抗凝药物使用护理课件.pptVIP

溶栓剂（链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活剂） 链激酶是从溶血性链球菌培养液中提取。尿激酶是由人尿中分离获得。组织纤溶酶激活剂即t-PA，从子宫等组织中提取。副作用小，为较好的第二代溶栓药。 药理作用和作用机制 三者均能使纤维蛋白溶解酶原被激活，并转化为纤维蛋白溶解酶，继之水解纤维蛋白及纤维蛋白原，导致血栓溶解。 抗凝药物使用护理 定义 抗凝血药是指能降低血液凝固，以阻止血栓形成或对已形成血栓进行溶解的药物。 抗凝血药包括 减少多种凝血因子，制止纤维蛋白形成的药物如：肝素、香豆素类。 促进纤维蛋白溶解（溶栓）的药物如：链激酶、尿激酶及组织纤溶酶原激活剂等。 肝素（肝素钠）、低分子肝素钙 本药最初从肝脏中获得故名肝素。目前使用肝素多从猪、牛肺、肠粘膜提取。肝素主要由葡萄糖胺、葡萄醛酸等构成粘多糖体，主要存在机体内嗜碱性肥大细胞中。 药理作用和作用机制 肝素在体内体外均有抗凝作用，其机理是由于肝素能激活血浆中抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ ），AT- Ⅲ 能与凝血因子Ⅱ、 Ⅸa、Ⅹa、 XⅠa 、XⅡa发生缓慢的化学性结合，并形成稳定的复合物，使其失去活性。一般静注后10min，血液凝固时间、凝血酶原时间都会延长。肝素作用依赖于AT- Ⅲ ，故体内缺乏抗凝血酶Ⅲ者，肝素抗凝作用较差。 临床应用 肝素主要防治血栓形成和栓塞性疾病，如已形成静脉血栓的患者，给与肝素治疗可预防