胸部皮肌皮瓣课件.pptVIP

胸部皮肌皮瓣;胸部显微外科解剖学Microsurgery of the Thoracic Region;胸部皮瓣(skin flap)的应用解剖;一、 胸前部皮瓣 （Anterior thoracic skin flap ）;（二）、皮瓣的神经 与胸廓内血管分支相伴行 节段性，分散型， 沿肋间隙走向分布 (三)临床解剖学要点 ;二、 胸外侧部皮瓣 （也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣）;2、轴心静脉：胸腹壁静脉，沿腋中线上行，入腋静脉或属支。 ;（三）临床解剖学要点 上界：腋区下缘 下界：8~10肋间 前界：腋前襞前2~3cm 后界：腋后襞后2~3cm ;三、 胸三角部皮瓣; （二）皮瓣的神经： 颈丛锁骨上神经外侧支 （三） 临床解剖学要点 胸大肌、三角肌间隙处 寻找胸肩峰动脉的 肌间隙皮支。;胸大肌肌皮瓣 Pectoralis major(skin) flap;（三）胸大肌的神经;锁骨部：胸肩峰A三角肌支、 胸外侧N锁骨支 胸肋部：胸肩峰A胸肌支， 胸外侧N 腹 部: 胸肩峰A胸肌支 或腋A的胸肌支 胸内侧N。 切取时可以分别或联合切取，制成胸大肌的游离肌皮瓣。 ;;肌瓣的特点及应用： （1）位置浅表,易于获取。 （2）切取后对臂的正常活动不至于造成明显的影响。 （3）肌各部有独立的神经和血供，可作亚单位肌(皮)瓣移植。 （4）血管恒定、粗大、蒂长，适合游离移植。 （5）肌瓣或肌皮瓣移植，重建三角肌、肱二头肌、前臂伸屈肌功能； 也可以修复四肢、面、颈的组织缺损。 ;胸大肌肌(皮)瓣 Pectoralis major（skin）flap;三、肋骨瓣;2、肋骨移植体的特点 ;3、肋骨的动脉 ;肋间后动脉;4、肋骨的静脉 ;5、肋骨瓣的临床应用 ;第6肋;前正中切口 胸上界切口 胸下界切口 乳房环形切口 胸部斜切口 肩、臂部切口;解剖浅筋膜，寻找皮神经和浅血管;观察深筋膜，解剖胸大肌;肩胛下动脉; 臂丛及其分支 ;前锯肌 上4肋和肋间肌 胸长神经 serratus anterior long thoracic n.;解剖肋间隙Intercostal space;小 结;三角肌前部皮瓣 Anterior deltoid skin flap ;胸前皮瓣Anterior thoracic skin flap ;侧胸皮瓣Lateral thoracic skin flap;胸大肌肌(皮)瓣 Pectoralis major（skin）flap;复习思考题