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颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理;病例; 入室印象:神清,应答切题。口唇干燥,心肺(-)。四肢活动可,双下肢不肿。术前ECG、实验室检查无殊。
手术麻醉过程:
准备:常规心电、SpO2、IBP监测
诱导:快诱导气管内插管顺利
维持:静吸复合,循环较稳定
近术毕,Bp不明原因
; 苏醒:略呛咳予拔管,病人睁眼,呼吸、血压平稳,但呼之不应,疼痛刺激有痛苦表情,四肢肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转。;1.术前评估重点内容?2.如何诱导、维持?麻醉深度?3.气道管理方法--插管/喉罩?4.围术期严重并发症的识别与处理?; 颅内动脉瘤--概述; 颅内动脉瘤--病因、分类; 颅内动脉瘤--临床表现; 动脉瘤破裂致SAH病理生理; 颅内动脉瘤--诊断与治疗; 创伤小,疼痛轻,但其操作精细,要求患者有较高的配合条件,以保证提供高质量、静止的径路图。
并发症:术中破裂、脑缺血。;1.术前评估
2.麻醉管理
3. 严重并发症预防与处理;1.术前评估;2.麻醉管理;2.麻醉管理;3.严重并发症预防与处理;3.严重并发症预防与处理;熟悉动脉瘤相关病理生理
维持循环稳定
关注手术进度及严重并发症的识别;思考:气管插管后怀疑动脉瘤破裂出血,
下一步该如何处理?
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