食管癌术后护理查房课件.pptVIP

七、潜在并发症：感染 护理措施 1、监测病人受感染的症状、体征。 2、预防交叉感染，在对患者进行操作时应严格执行无菌操作。 3、协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 4、加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时应执行无菌操作，避免交叉感染。 5、维持足够的营养，水分及维生素。 6、定时检测生化指标，按医嘱使用抗感染药物。 * 2016.9食管癌术后护理查房 经左胸食管癌根治术术后护理查房 时间：2016年9月30日 星期五 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是46床李$。 主要内容 1.食管癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结 食管癌是一种常见的消化道癌肿 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地区之一 我国发病率以河南省林县发病率最高 1、化学物质：亚硝胺 2、生物因素：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 5、烟、酒，过烫的和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 6、遗传易感因素 早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感 典型表现：进行性吞咽困难 晚期表现： 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘 1、髓质型; 2、蕈伞型： 3、溃疡型： 4、缩窄型： 我吃东西感觉噎（哽噎），有时候感觉总有东西在食管里（异物感），胸前这 骨头后面不舒服（胸骨后不适），有时候还疼（胸骨后疼痛） 怎么了？ 治疗：以手术为主放射、药物综合治疗 1、手术疗法： 2、放射治疗： 3、化学治疗： 手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术 其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等 查房目的 发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。 加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。 通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 更深入地了解该病相关护理内容； ? ? ? ? ? ? ? ? 第二发现护理过程中的不足，及时 ? ? ? ? ? ? ? ? 改进，为病人提供更全面优质的护 ? ? ? ? ? ? ? ? 理服务；第三加强护士对该病业务 ? ? ? ? ? ? ? ? 学习，为今后的护理工作做好基垫。 一般资料 姓名：李 性别：男 年龄：55岁 婚姻：已婚 职业：工人 既往史：无 个人史：无 家族史：无 病历简介 下面请责任护士李老师向我们汇报病历： 患者李主因进食后伴梗咽感15天于2016-9-23 9:30入院。入院测量生命体征：T ：36.6℃，P：66次/分,R：18次/分,BP：160/120mmHg，入院查体：进食后哽咽感，无胸骨后疼痛。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检查，手术治疗。 病理报告： 初步诊断：食管癌 病历简介 患者于2016-9-28 14:10去手术室在全麻下行经左胸食管癌根治术，19:10术毕回房，麻醉未完全清醒，测T36.3℃，P次60/分，R24次/分，BP184/125mmHg，SPO2 98%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，一级护理，去枕平卧头偏向一侧，完全清醒后自由体位，面罩吸氧5L/分，综合心电监护，束胸带，禁食水，胃管、尿管通畅固定，左侧胸腔闭式引流管通畅固定，球，抗生素及补液药物治疗，复测血压165/114mmHg。 查房日患者病情 生命体征如下： T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP:136/94mmHg，SPO2 98%. 患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸入2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围之内，胸带整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引出血性液，左胸腔闭式引流管通畅固定，引出血性液，尿管通畅固定，引出深黄色尿液，给予夹毕，咳痰有力，无痰液咳出，受压皮肤完好。 辅助检查 201 血常规示：白细胞*10 ?9/L，中性粒细胞百分比%。 血生化示：钾2.45mmol/L ↓↓，钠132.4mmol/L