营养风险筛查和评价课件.pptVIP

营养风险筛查和评价;;一 营养风险筛查;营养不良;国家;临床专科;营养不良在ICU患者中的发生率; 营养不良的结果;存在营养不良再进行营养支持？ 如何更能早的得知并干预？;NRS——定义; 营养风险：是指现有或潜在的营养有关因素导致患者不利结局的风险。 ——是以患者是否受益(结局)为终点 并发症发生率 住院时间 药物经济学 生活质量 生存率、死亡率 ——不以患者是否发生营养不良为终点（营养不良不是结局） ;营养筛查工具;NRS 2002 在国际的应用;NRS 2002 在中国的应用;NRS 2002的优势与不足;NRS2002营养风险筛查;NRS-2002; 营养状态受损;NRS2002营养风险筛查结果; 病史简介（XXX，男，71岁）;营养风险筛查：NRS-2002 第一步;NRS-2002 ——第二步：评分;营养筛查的目的;二、营养评价;;营养评价—临床检查;;营养评价—人体测量;皮褶厚度 皮下脂肪约占总脂肪的50%，通过皮下脂肪的含量的测定可推算体脂含量。 临床上常用皮褶厚度估计皮下脂肪含量的情况，并作为评价能量摄入或肥胖的指标。;皮褶厚度;皮褶厚度;;右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。;脐水平线与右锁骨中线交界处 沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶;*;白蛋白：半衰期14~21天，正常值：35~55g/L 28~34轻度不足；21~27中度不足；21重度不足 转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L 1.5~2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；1.0重度不足 前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L 0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；0.1重度不足 视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L ; 反映机体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。 通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况； 评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标 氮平衡=摄入氮－（尿氮＋粪氮＋从体表排出的氮）; 正氮平衡 生长中的儿童、健身者和孕妇其体内摄入的氮超出排出的氮。 ;方法：连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和??高的肌酐标准值比较。 CHI90%为正常 80%~90%表示瘦组织群轻度消耗 60%~80%表示瘦组织群中度消耗 60%表示瘦组织群轻度消耗 是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标 ;总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。 正常值：（2.5~3.0）× 109/L 轻度营养不良：（1.5~1.8）× 109/L 中度营养不良：（0.9~1.5）× 109/L 重度营养不良：0.9× 109/L 迟发性皮肤过敏反应 补体水平测定 ;生物电阻抗原理测量 8点电极接触法测量 多频检测 人体部位分析测定 ;营养风险筛查与评价的综合应用;;;Thank you for your attention!