MRS在神经系统疾病研究中的应用课件.pptVIP

MRS在神经系统疾病研究中的应用;主要内容;磁共振波谱 (magnetic resonance spectroscopy，MRS);MRS分类; MRS 测定的原子核有1H、31P、13C和19F等。 由于1H在人体内含量最为丰富，所以磁共振氢频谱（1H－MRS）的应用最为广泛，也是活体MRS中检测灵敏度最高的。它能够同时检测到多种代谢物，如N－乙酰天冬氨酸、胆碱化合物、 乳酸、 肌酸、 肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺复合物，此外还可以测定氨基丁酸、葡萄糖、乙醇和酮体等。;;谷氨酰胺和谷氨酸复合物：是兴奋毒性作用的神经递质。 肌醇(myo－inositol,MI):MI共振峰主要位于3.56和3165ppm处，具有调节渗透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。 乳酸(lactate,Lac):共振峰位于1.3和4.1ppm，是无氧酵解的产物，见于脑缺血缺氧等病理状态。因此，其检出对缺血缺氧疾病的诊断和治疗有非常重要的意义。 ;癫痫诊断; ;胶质瘤;;;;Although the diagnosis of meningioma is easily done by means of magnetic Resonance imaging, proton magnetic resonance spectroscopy may be useful in atypical cases. In such tumors there is a pronounced rise in choline levels, associated with absence or considerable reduction of N-acetylaspartate. Presence of an alanine peak can confirm the diagnosis。 ;;脑转移瘤;Cho/Cr可用于肿瘤的鉴别诊断,Cho/Cr大于2.48时诊断转移瘤和胶质母细胞瘤的正确率分别为88.9%和60.0%,当Cho/Cr小于2.48时诊断放射性坏死和脑梗死的正确率分别为71.4%和100%.对于转移瘤和胶质母细胞瘤的进一步鉴别,73.7%转移瘤存在Lip峰,NAA峰缺失,而在胶质母细胞瘤中仅有10.0%. Ala峰增高被认为是脑膜瘤的特征性波峰,神经鞘瘤/转移瘤MRS中无Ala或Glx峰,神经鞘瘤出现Mi峰升高,以此可以区分脑膜瘤,神经鞘瘤,转移瘤.;其他类型脑肿瘤;脑梗死和脑缺血的诊断; Giroud等对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)进行MRS研究,在TIA发作后的3天内,对 脑功能异常区和对侧相同脑区进行MRS检查,结果发 现功能异常区的NAA/Cr无明显异常改变,而Lac峰升 高,提示脑局部低灌注可能导致乳酸浓度升高,预示 该区是可能发展成脑梗死的高危区域。 ;;脑肿瘤与急性脑梗死鉴别诊断;炎症;;阿尔茨海默病的诊断;阿尔茨海默病(Alzheimer.sdisease,AD)患者的NAA水平 在海马、颞叶、额叶、枕叶及脑白质均明显降低。 Kantarci等对AD枕叶皮质进行MRS检查,结果发MI/NAA 可作为AD与正常脑老化和其他类型痴呆的鉴别诊断指 标,NAA减少和MI升高可能与患者认知功能减退程度相关。 ;Block等研究发现许多AD患者的NAA水平下降,mI升高; Dixon等研究发现AD患者左侧海马NAA水平显著降低。 Insausti等认为如果MRI同时显示海马体积萎缩,则对AD诊断具有显著性意义。且作者同时指出海马NAA水平显著降低与个体认知能力损伤密切相关。 Kantarci等应用1H-MRS对比研究AD老年轻度认知损害(MCI)和正常人,认为AD发病早期即出现mI/Cr的升高,并推测这与神经炎造成的星形胶质细胞和小胶质细胞增生有关,病变继续发展会导致DNA水平下降,由于上述改变在三者间有较大重叠,其诊断价值有待于进一步研究. Marjanska等用1H2MRS监测B前体蛋白－早老素－联合转基因(APP－PS1)鼠-B前体蛋白-早老素-联合转基因(APP2PS2)鼠野生鼠模型发现NAA/tCr,Glu/tCr水平随年龄增长均有所降低. NAA水平的降低被公认为是AD患者病理及病情进展的一个预测值,因此认为NAA、Glu的1H－MRS观测结果同AD患者实际病情吻合,可以作为监测AD患者病情进程的一个重要指标。;;帕金森氏病的诊断;多发硬化的诊断;MRS存在问题;Thanks