血液透析动静脉内瘘修补PTA技术的运用课件.ppt

血液透析动静脉内瘘修补PTA技术的运用;;血液透析的作用及开展条件;血管通路的选择;动静脉内瘘定义;动静脉内瘘的并发症;内瘘狭窄的类型;PTA的定义;超过50%的狭窄； 引起血流动力学明显改变的静脉狭窄： 血管通路体格检查异常 动脉压或静脉压超过阈值连续3次以上 再循环率超过5% 通路血流量较前次下降500ml/min(超声稀释法) 动脉瘤后的狭窄应积极处理;中国血液透析血管通路指南（2014）： 狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况如： ①内瘘自然血流量＜500ml/min； ②不能满足透析处方所需血流量； ③透析静脉压升高，穿刺困难； ④透析充分性下降;一、PTA治疗具有微创、美观的优势 ;二、保护血管资源 开放式手术最常见的术式是高位重建，每做一次手术，就有一段血管被废弃掉； 自体血管的资源本身是有限的，尤其双侧上肢可供穿刺的头静脉，少一段是一段。 PTA治疗对血管资源是重要的保护措施。尤其部分闭塞性病变，在P完之后，可穿刺的血管长度并不受影响，甚至还能够增加之前无法穿刺的部位。 ;三、治疗多发性病变更有优势 AVF的狭窄并不一定是单一性病变，由于血管的牵拉、血管瓣膜的存在、内膜的病变、反复穿刺的影响等多种原因导致的多发性病变在临床上并不罕见； 手术开刀方式能够解决的临床问题相对单一，PTA则可以通过一次治疗解决多个部位的狭窄，甚至还可以解决部分的血栓。;四、对于中心