软组织急性化脓性感染课件.pptVIP

软组织急性化脓性感染;病例： 男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。 患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点，曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。 查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／90mmHg，发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。 　服软，无压痛和反跳痛，未扪及异常包块。 　外科检查：右背ｈ方，肩胛骨内侧可见约６cmX5cm椭圆形皮肤隆起包块，色暗红，表面有数个脓点。个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出，右腋可及淋巴结数枚，最大者约2cmX1.5cm轻度触痛。 辅助检查：白血病21.0X109／L??性粒细胞86%。 ;一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检查？主要治疗措施有哪些？ （1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。 诊断依据：a.近期发生肩背部肿块，伴有发热等全身中毒症状。 b.局部检查所见：椭圆形脓起肿块，红、肿、热、痛并有多个脓头，伴局部淋巴结肿大。