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消化科常用药物介绍 1、消化系统包括消化道、各种消化腺以及与消化活动有关的神经、体液调节。 2、以屈氏韧带为界分为上消化道和下消化道。 上消化道包括：...........？ 3、消化腺分为大消化腺和小消化腺， 大消化腺指大唾液腺、肝、胰腺，小消化腺指唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺 食管、胃、十二指肠、空肠上端等消化道以及肝、胰腺等消化腺及胆道、胰管等腺体导管。 消化道系统基本知识 病例 病史：某患者，男性，79岁，退休。因“肝硬化14年，间断呕血12年，再发两天”入院。初步诊断：上消化道出血、肝硬化、肝性脑病。 辅助检查：血常规:血红蛋白(Hb):63g/l ,血小板(PLT):137*109 /L, 白细胞(WBC):4.18*109 /L 粪常规：隐血(+) 血浆氨：57umol/l 凝血：凝血酶原时间(PT):19.9s , 纤维蛋白原(FIB):1.76g/l 。 用药？ 科室常用静脉药物分类 抗酸和消化性溃疡药 肝胆疾病辅助用药 营养补充药 抗感染药 止血药 一、抗酸和消化性溃疡药物主要包括抗酸、抑制胃酸分泌、增强胃黏膜功能的药物。 1、抗酸药多为无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸。 常见抗酸药氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化镁、碳酸氢钠 临床应用：①胃酸分泌过多②胃及十二指肠溃疡③反流性食管炎 注意事项：①饭后1-2h服用，中和胃酸作用3-4h； ②饭前服用时，应在饭前1-2h空腹服用； ③为达到持续中和胃酸的目的，不能通过增加药量，而是通过增 加用药频率。 2、抑制胃酸分泌的药物（口服） 主要分类及特点 1）H2受体拮抗剂： 代表药物:西咪替丁、雷米替丁 特点：作用强且持久，疗程短，疗效好、不良反应少。 注意事项：①晚餐后和入睡前服用，治疗十二指肠溃疡首选； ②肌酐清除率低及肝病晚期伴肾功能不全减量； ③ 偶见便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、血细胞减少； ④ 停药反应：突然停药，会导致胃酸分泌，反跳性增加； ⑤ 男性可引起乳腺发育、性欲下降、阳痿。 2)质子泵抑制剂： 代表药物:兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑 特点：作用快，强且持久，抑制胃分泌和Hp 注意事项：①可使地西泮和苯妥英钠代谢减慢； ② 肝、肾功能减退者用量酌减（肝脏代谢、肾脏排泄）； ③长期使用定期检查有无胃黏膜肿瘤样增生； ④可引起神经系统症状：头痛、头晕、外周神经炎； ⑤消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀； ⑥其他：男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血。 3）胆碱受体拮抗剂：哌仑西平 作用弱，较少应用 4）胃泌素拮抗剂：丙谷胺 3、增强胃黏膜功能的药物（口服） 1）前列腺衍生物 代表药物：米索前列醇、恩前列醇 注意事项：①孕妇、前列腺素过敏者禁用； ②可有腹痛、腹泻、头痛、头晕等不良反应。 2）铋剂 代表药物：枸橼酸铋钾、碱式碳酸铋 注意事项：①饭前1h空腹嚼服，饭后禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药； ②偶有口干、恶心、皮疹头晕等症状； ③肾衰患者使用应谨慎。 3）其他粘膜保护药 代表药物：硫糖铝、瑞巴派特 注意事项：①饭前或睡前服用，不与抗酸药或牛奶同服； ②肾功能不良者禁用； ③铋蓄积中毒：口、舌粪便呈黑色，消化道刺激症状。 二、肝胆疾病辅助用药 主要有： 基础保肝药：硫普罗宁、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱 降转氨酶药：联苯双酯、甘草酸（异甘草酸镁、复方甘草酸苷） 促