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简述静脉留置针及并发症;学习目标;静脉留置针临床应用;穿刺工具
头皮钢针
套管针
外周中心静脉导管
中心静脉导管;
? 须按时静脉注射药物的病人。
? 输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。
? 血管健康的输液病人。
?儿童患者、老年患者。
; 1. 建立静脉通路，便于给药，抢救。
2. 保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。
3. 适用于长期输液的患者。
;静脉留置针组成;;留置针使用前的准备工作;1.关节处; 操作中;静脉留置针的注意事项 ;三、穿刺留置针应选用粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣的血管进行穿刺。选择合适的穿刺部位避开关节，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。
四、留置针在血管内留置时间一般以48-72小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 ;静脉留置针的注意事项 ;指导患者内容;Flush;Turbulent Flow;肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml;正压封管技术;1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。
2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。
; 静脉留置针两种封管方法比较;给药、输液前，应抽回血以确认导管是否通畅。
给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 ; 留置针的并发症 ;;留置针的并发???;静脉炎 ;静脉炎的预防及处理;留置针的并发症;导管堵塞：
原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。
处理：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3-5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为5-10ml；③封管方法正确，正压封管。;局部皮肤过敏：
原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。
处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。;留置针的并发症;静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 ; ;安全才是硬道理
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