四肢骨折病人的护理课件.ppt

四肢骨折病人的护理;骨 折 概 述;骨折的分类;外 伤 性 骨 折;①直接暴力 ②间接暴力;③牵拉暴力;④疲劳应力;病 理 性 骨 折;肿瘤引起病理性骨折;骨 折 的 分 类;开放性骨折;;;;;闭 合 性 骨 折;2.根据骨折的程度，分为不完全性骨折和完全性骨折。;X线片;X线片;3.根据骨折端稳定程度，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。;4根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。 新鲜骨折其断端尚未形成纤维性连接，还可以 进行复位者。 陈旧性骨折断端血肿机化，已形成纤维性粘连，此时复位较难，一般需手术处理。;骨折移位的类型有;骨折后骨的愈合 ;血 肿 机 化 期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑型期;骨折临床愈合的标准;骨折的结局 骨折延迟愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现连接。 骨折不愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，并经延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。 骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在超角、旋转或重叠。;影响骨折愈合因素： ;表1 常见骨折一般愈合时间，作为参考 ;骨折的临床表现 ;骨折的临床表现 ;骨折的临床表现 ;骨折的并发症;;肋骨骨折致肺损伤;;⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群;3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增;4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡;晚期并发症： 1.关节僵硬 2.损伤性骨化 3.创伤性关节炎 4.缺血性骨坏死 5.缺血性肌痉挛 6.压疮 7.坠积性肺炎;急救措施 ;（一）现场急救;;;;;临床治疗;骨折治疗三大基本原则;骨折复位;复位标准;;;解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好;3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症;;;;;;骨折手术内固定;;;;;;2 week po;;具体锻炼方式： ⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长收缩运动 ⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长收缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 ⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼;骨折康复评定;骨折的康复治疗;骨折康复治疗的基本方法;;;常见康复训练图谱肩关节主动训练(一);肩关节主动运动(二);肩关节被动运动;肘关节和前臂活动度训练;腕关节活动度训练;髋关节活动度训练;膝关节活动度训练;踝关节活动度训练;骨折的护理诊断;护理措施;2、减轻疼痛 药物：镇痛药 物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩 3、预防感染 监测感染的症状和体征 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位：变换体位 ;4、指导功能锻炼 肌等长收缩和关节活动： 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸;健康教育; 第二节 常见的四肢骨折;一、肱骨髁上骨折骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处，多见于5～12岁儿童。爪形手或肘内翻畸形;病因和类型;屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下；少见 ;临床表现;肱骨髁上骨折固定法 ;护理诊断;护理措施;二、桡骨下端骨折 桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。;Colles骨折;临床表现;桡骨骨折的侧面观;治 疗;护理诊断;护理措施;三、股骨颈骨折;病因; 临床分类;按X线的表现(即Pauwels角的大小)分： 内收型、外展型； ; 按移位的程度分(Garden分类)： 不完全骨折、完全骨折（无移位、部分移位、完全移位）；; 临床表现与诊断;治 疗;股骨颈骨折螺纹钉固定;全髋关节置换术后;护理诊断;护理措施;四、股骨干骨折股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折;病因与分类; 股骨上段骨折; 临床表现及诊断;股骨干粉碎性骨折;治 疗; 股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定;护理诊断;护理措施;四肢骨折病人的护理;;护理措施;;Thanks