疼痛评估汇总课件.pptVIP

疼痛评估汇总; 文 献 显 示不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题 三分之二的癌症病人经历的疼痛最重程度≥7（NRS）（Caraceni Portenoy, 1999）半数以上疾病末期的病人经历了中等或重度的疼痛 （Weiss et al., 2001）80%以上的门诊患者因疼痛知识缺乏而盲目忍受疼痛折磨 （上海长海医院，2002）;疼痛的影响;护士与疼痛; 疼 痛 ;疼痛的定义;疼痛的分类;;;疼痛治疗的障碍因素;疼痛治疗的障碍因素;疼痛治疗的障碍因素;疼痛缓解---护理工作重点;规范化疼痛???理（GPM)原则;影响疼痛评估的因素;疼痛评估的原则;疼痛评估内容1 —目前疼痛的详细病史;疼痛评估内容2 —与疼痛相关的既往史、体格检查;疼痛评估的模式－QUESTT;疼痛强度的评估;疼痛评估对象;疼痛护理记录内容; 疼痛评估频率 疼痛患者：疼痛评分≥4分，每4小时评估一次直至＜4分，并根据不同处理方法，在规定时间内评估镇痛效果并记录于护理记录单中。 疼痛评分＜4分，每日1次，记录体温单中。 无疼痛，不必评估。 ; 疼痛评估频度 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： 非消化道给药后的30m 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 ; 使用PCA患者的评估频率 评估内容记录于护理记录单中。 评估频率： 4小时内每小时1次； 4-24小时每2小时评估1次； 24小时后每4小时评估1次。 ; 再次评估的目的 1、 确定镇痛效果：镇痛强度、功能影响 2、确定治疗副反应：如镇静、恶心、呼吸抑制 3、确定是否需要调整治疗计划 ;特殊情况下的评估 1）镇痛治疗方案更改后 2）非消化道途径给予镇痛药物后15-30min 3）消化道途径给予镇痛药物后1h 4）疼痛评分＜4分，恢复常规评估 5）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时 6）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，在护理记录中注明“患者入睡。” ;;;;;【注意事项】 (1)等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛。 (2)在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。 (3)该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。 (4)对细微的感觉变化不敏感，并且易受情感变化的影响。 (5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受，如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。 ;数字评分法? 数字评分法(numeric rating scales，NRS)： ①11点数字评分法，用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛； ②101点数字评分法，其具体方法与11点数字评分法相似，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。 ;数字评分法 程度分级标准为 0：无痛； 1～3：轻度疼痛； 4～6：中度疼痛； 7～10：重度疼痛 描述性疼痛的程度分级法 0级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 ;数字评分法 【注意事项】 (1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料，但不宜过度频繁使用，避免病人焦虑不合作。 (2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。 (3)数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的疼痛评估,但对没有数字概念的患儿较困难。 ;小儿疼痛的评估? 视觉模拟评分法( VAS) 1.可以口头应用：电话随访 2.容易解释，使用方便，记录方便 3.要求患者具备抽象思维能力 目前临床使用广泛一种评估的方法;但年纪大,文化低病人不适用 在标尺的两端不用文字说明，只是一端画一显露笑容的小儿面孔，表示无痛；另一端为痛苦面容的图形，表示极端痛苦 ;小儿疼痛的评估? 面部情绪评分法 脸谱法 Faces(Faces pain scale) 1、源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 2、受到成年病人喜爱 3、使用简单,记录方便，转化为数字 ;45区体表面积评分法 45区体表面积评分法（the 45 body area rating score，BARS-45）是将人体表面分成45个区域，每个区内标有该区的号码