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疼痛治疗外科学总论;一、定义和概念; 疼痛（pain)：与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
;（一）疼痛的临床分类： 1．按疼痛程度分类： ①轻微疼痛 ②中度疼痛 ③剧烈疼痛。 2．按起病缓急分类： ①急性疼痛 ②慢性疼痛 3．按疼痛部位分类： ①浅表痛 ②深部痛. （二）疼痛程度的评估常用方法 1．视觉模拟评分法（VAS) 2．语言描述评分法（VRS) ;疼痛??生理的影响;疼痛对生理的影响;慢性疼痛治疗;慢性疼痛诊治主要有：
①头痛
②颈肩痛和腰腿痛
③四肢慢性损伤性疾病
④神经痛
⑤周围血管疾病
⑥癌症疼痛；
⑦心理性疼痛。
;慢性疼痛常用治疗方法;
1．解热消炎镇痛药
2．麻醉性镇痛药
3．催眠镇静药
4．抗癫痫药
5．抗抑郁药; 神经阻滞
1．星状神经节阻滞
; 2．腰交感神经阻滞;椎管内注药; 痛点注射
主要用于慢性疼痛疾病，如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、紧张性头痛及腰肌劳损等。可在局部固定压痛点注药，每周1－2次，3－5次为一疗程。
其他
针灸疗法；推拿疗法；物理疗法（理疗）；经皮神经电刺激疗法（TENS）；心理疗法
;癌症疼痛治疗;; 椎管内注药;放疗、化疗和激素疗法 ;一、术后镇痛最常用药物
阿片类药：如吗啡、哌替啶和芬太尼；
非阿片类药：如曲马多等。
解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较差，故较少使用。
硬膜外镇痛时局麻药常选用作用时间较长的罗哌卡因，尤其浓度低于0.2%罗哌卡因对运动神经阻滞很弱，不会影响日常活动。
;二、镇痛方法：
传统术后镇痛的途径：口服药物、肌内、皮下、静脉注射药物和
直肠给药等。
传统术后镇痛方法的弊端：
①不能及时止痛；
②血药浓度波动大，有效镇痛时间短，镇痛效果不佳；
③不能个体化用药，对于药物需求量很大的病人常镇痛不全；
反之，可能用药过量，抑制呼吸；
④重复肌内注射造成注射痛，对病人产生不良的心理影响。;推荐：硬膜外镇痛、病人自控镇痛;（二）病人自控镇痛（PCA） ;;
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