焦虑和恐惧相关障碍课件.ppt

焦虑和恐惧相关障碍;;;重点难点;广泛性焦虑障碍;广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder，GAD）是一种精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。患者常常因自主神经症状就诊于综合性医院，经历不必要的检查和治疗。 ;;（二）神经生物学因素;（二）神经生物学因素;（三）心理相关因素 ;;（二）躯体性焦虑 ;（三）自主神经功能紊乱 ;（四）其他症状;（一）诊断要点;（二）鉴别诊断 ;（二）鉴别诊断 ;（二）鉴别诊断 ;（一）药物治疗;（一）药物治疗;（二）心理治疗;惊恐障碍;惊恐障碍（panic disorder，PD）又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。;;（二）神经生物学相关因素;（二）神经生物学因素;（三）心理相关因素 ;;（二）预期焦虑（apprehensive expectation）;（三）回避行为（avoidance behavior）;（一）诊断要点;（二）鉴别诊断 ;（二）鉴别诊断 ;（一）药物治疗;（二）认知行为治疗;场所恐惧障碍;场所恐惧障碍（agoraphobia）是一种焦虑恐惧障碍，所恐惧的对象是特定场所或处境，如在出现惊恐发作和其他尴尬情况下难以逃离或不能得到帮助场所，尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的自主神经症状。患者虽然知道恐惧是过分的或不合理的，但仍然回避所害怕的场所和处境，使个体的工作、学习和其他社会功能受限。在DSM-5中，将场所恐惧障碍作为可能伴或不伴惊恐障碍的独立疾病列入焦虑障碍中。 ;;（二）环境因素 ;（三）心理因素 ;;（一）诊断要点;（二）鉴别诊断 ;（一）心理治疗;（二）药物治疗;社交焦虑障碍;社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）又称社交恐惧症（social phobia），以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。;;（二）神经生物学;（三）心理社会因素;;（一）诊断;（二）鉴别诊断 ;（二）鉴别诊断 ;（一）认知行为治疗;（二）药物治疗;特殊恐惧障碍;特殊恐惧障碍（specific phobia）是一种焦虑恐惧障碍，患者的恐惧或回避对象局限于特定的物体、场景或活动。 害怕的对象多是特定自然环境（如高处、雷鸣、黑暗），动物（如昆虫），注射，处境（如飞行、电梯、密闭空间），害怕感染某种疾病（艾滋病）等。 特殊恐惧障碍一般在童年或成年早期就出现，如果不治疗，可以持续数十年。对恐惧情境的害怕一般稳定存在，导致功能残缺的程度取决于患者对恐惧情境的回避程度。;（一）诊断;（二）鉴别诊断 ;精神病学（第8版） ;分离性焦虑障碍;分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder）一般起病于童年早期阶段，患者针对与所依恋的人（通常是父母或其他家庭成员及照料者）分别而产生的过度焦虑，焦虑的持续时间和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合的常见水平，并且使其社会功能受到明显影响；此外，还存在做噩梦和痛苦的躯体症状。;;;精神病学（第8版） ;精神病学（第8版） ;1. 清概念 在ICD-11中，新的分类中焦虑与恐惧相关障碍从ICD-10中神经症、应激相关及躯体形式障碍中独立出来，成为单独疾病类型，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、特定恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和其他特定或未特定的焦虑与恐惧相关障碍。 2. 理线索 鉴别躯体疾病、精神疾病和其他障碍。 3. 抓重点 焦虑与恐惧相关障碍包括过度的焦虑和恐惧，以及相关行为紊乱，症状严重者足以导致其个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域的苦恼和（或）损害。