病人卧位和安全的医疗护理课件.ppt

病人卧位和安全的医疗护理;;学习目标;工作情景与任务;重点难点;病人卧位与安全的护理;本章内容;第一节 临床常用卧位;;;; 1. 去枕仰卧位;【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】 1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生;抬高头胸部约10°～20°,有利于气道通畅，增加肺活量，改善缺氧 症状。;3.屈膝仰卧位;（二）侧卧位;侧卧位;（三）俯卧位; 操作方法 病人俯卧，头偏向 一侧两臂屈曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、髋部 及踝部各放一软枕。 ;适用范围：;半坐卧位（靠背架法） ; 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。 §如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引???脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。; （五）端坐位; （六）头低足高位;床头垫高15～30cm 或根据病情而定， 枕横立于床尾， 以防足部触及床尾 栏杆。如使用电动 床可调节整个床面 向床尾倾斜。; 安置方法：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧;;课后小结;第二节 协助病人更换卧位;【目的】 1.协助不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 3.满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、肌内注射等。 ;（一）协助病人翻身侧卧法——计划;（一）协助病人翻身侧卧法——实施;;;【目的】 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安 全而舒适的卧位。 ;（二）协助病人移向床头法——计划;（二）协助病人移向床头——实施;;课后小结;第三节 保护具的种类及应用;一、保护具的种类;1;（二）使用方法;（3）木杆床档;（1）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。; （2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。;（3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制病人下肢活动。 ;尼龙搭扣约束带 ; 根据需保护的部位及损伤的大小选择 合适的支被架，使用时将支被架罩于 防止受压的部位，盖好盖被; （三）保护具应用注意事项;课后小结;思考题;2.小刘，28岁，过量饮酒导致酒精中毒，神志不清，躁动不安，静脉输液时用宽绷带限制其手腕活动。 请问： （1）使用宽绷带约束时应重点观察什么？ （2）给病人采取约束措施时的注意事项。;Thank You!