病机专业医学知识宣讲课件.pptVIP

病机专业医学知识宣讲;目的与要求;发病：指疾病的发生过程，即机体处于正邪斗争的过程。 疾病： 病因 人体 阴阳失调、形质损伤、机能障碍（包括情志异常） 症状体征。 人体疾病的发生，关系到正气和邪气两个方面因素。 两方面相互影响：;《灵枢·百病始生》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 《医论三十篇·病乘气虚而入》曰：“风寒感人，由皮毛而入；瘟疫感人，由口鼻而入。总由正气适逢亏欠，邪气方能干犯。” ;一、 发病机理 ;（－）正气不足是疾病发生的内在因素 ;2．正气的防御作用： （1）自我调节，维持脏腑经络功能的协调 （2）抗邪防病，或感邪后驱邪外出 （3）自我康复，病后或虚弱时自我修复 ;3．正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。“邪之所凑，其气必虚”。 （1）正虚感邪而发病： （2）正虚生“邪”而发病：正气不足，脏腑经络功能失常，精血津液的代谢运行失常，可产生内生五“邪”而发病，或导致病理产物的产生而引起新的病变。;若正气充盛，奋起抗邪，邪正相搏剧烈，多表现为实证； 若正气虚衰，不能敌邪，邪气深入内脏，多发为重证和危证； 正气不足，脏腑功能减退，精血津液代谢输布失常而发病，多表现为虚证或虚实挟杂证。;小 结;（二 ）邪气是发病的重要条件;3、邪气在发病中的的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型、和特点 （3）影响病情和病位 ;虚邪伤人，病情较重；正邪伤人，病情轻浅。 感邪轻，症状轻；感邪重，症状重。 受邪表浅者多形成表证；受邪部位深者多形成里证；表里两部同时受邪，称为“两感”，表现出症状、传变、转归都较重。 邪气的性质与病位有关：如风邪、湿邪、疠气。 ;（4）某些情况下在发病中起主导作用： 毒力和致病力特别强，而正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性的作用。 如疫气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等，即使正气强盛，也难免被损伤而产生病变。 历代医家十分强???应避其侵害，《素问·上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时。”; 任何疾病都是由致病因素所引起的。邪气侵袭人体，对机体起破坏作用，或损伤形质，或扰乱正常生理功能，使人生病。在某些特殊情况下，邪气对发病起着直接作用。;（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发病 ;2．决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。正盛邪实—实证；正虚邪衰—虚证；正虚邪盛—复杂的虚实夹杂证。 感受阳邪，易形成实热证，感受阴邪易形成实寒证或寒湿证。感邪轻或正气强，病轻位浅；感邪重或正气弱，病重位深。 疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。;正气邪气与发病关系;第二节 发病类型 ;一、感邪即发;二、徐 发; 三、伏发; 四、继 发;五、合病与并病;并病与合病的区别：合病是感受一种邪气可致多部位的侵害，出现多部位的病证；并病指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。 《伤寒来苏集》：“合则一时并见，并则以次相乘。” ;六、复 发;①临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。 ②复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。 ③大多有诱因。 ;1．重感致复 因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。由于疾病初愈，邪气未尽，病理过程未完全结束，机体抵御外邪侵袭的能力低下，是重新感邪以致疾病复发的根据。 机理：新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机。 临床上较为常见，无论外感性疾病，或内伤性疾病均可因外感邪气而复发，但多发生于热病新瘥之后。;2．食复 疾病初愈，脾胃虚弱，因饮食不当而致旧病复发。 饮食是否适度是一相对的概念，不同的疾病和不同的体质因素各有其所宜饮食。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，过于饮酒或过食辛辣炙煿之品可诱发痔疮、淋证。 ;3．劳复 指形神过劳，或早犯房事而致复病。因劳致复，无论外感性疾病或内伤性疾病均可发生。内伤病中的慢性水肿、哮喘、疝气、子宫脱垂、中风、胸痹心痛等。发作的次数越多，病理损害就越重，预后也就越差。;4．药复 指病后滥施补剂，或药物调理失当而致复发。疾病初愈阶段，辅以药物调理，应遵循扶正勿助邪，祛邪勿伤正的原则。 5．情志致复 指因情志因素引起疾病复发。如瘟病、惊痫、瘿瘤、梅核气、癫狂等。 此外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。