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考前冲刺六 1［案例分析题］男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒,腱反射和肌张力亢进, 血氨230pmol / L。诊断：肝性病。 患者目前的诊断考虑 低血糖昏迷 脑血管意外 C肺Wi病 D肝驗病 酒精中毒 糖尿病高渗昏迷 正确答案:D 2［案例分析题］患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重 下降。查体：巩膜黄染，肝肋下lcm ,剑突下2cm ,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝 功能:TBIL58pmol/L , ALB28g/L ; AFP40pg/L ; PT14.2 秒。 该患者目前最可能的诊断是 A肝脓肿 B肝囊肿 慢性肝炎 D继发性肝癌 E肝硬化并肝癌 F急性肝炎 正确答案:A 3［案例分析题］患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、 呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者 因其他疾病计划长期使用NSAID者 早期胃癌术后 低度恶性胃MALT淋巴瘤 胃食管反流病患者 F以上都是 正确答案:BCD 4［案例分析题］患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽, 进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg , P122次/分，T38.8°C ,巩膜黄染，全腹压痛， 伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L. 该患者的发病原因可能是 十二指肠乳头萎缩 胃酸分泌过多 oddi括约肌痉挛 胰液大量分泌 胰管钙化 胆汁大量分泌 正确答案:CDF 5［案例分析题］患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37 . 5 ~ 38 . 5°C , 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液 便每天2 ~ 3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹 壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于 结核性腹膜炎 血腹 腹膜癌病 胃穿孔 巨大卵巢囊肿 十二指肠穿孔 正确答案:ABC 6［案例分析题］患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低，体重 下降。查体：巩膜黄染，肝肋下lcm ,剑突下2cm ,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝 功能:TBIL58pmol/L , ALB28g/L ; AFP40pg/L ; PT14.2 秒。 该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助 血常规 B超 便常规 D肝脏CT E肝脏MRI 胸部X线检查 尿常规 H胸穿 I腰穿 J.全身核素扫描 K头 MRI 正确答案:ABDEF 7［案例分析题］患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散, 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现 主胰管口径增大而不规则 胰管扭曲变形，呈串珠状改变 胰管不规则狭窄或胰管中断 胰管小分支有囊性扩张 不能显示胆管系统病变 可以显示胆管系统病变 正确答案:ABCDF 8［案例分析题］男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5 ~ 6 次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb 126g/L;ESR20mm/h肠镜示直肠至肝曲黏膜明 显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。 下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是 A夕卜周关节炎 B结节性红斑 C原发性胆汁性肝硬化 D原发性硬化性胆管炎 口腔复发性溃疡 巩膜外层炎 大动脉炎 正确答案:ABDEF 9［案例分析题］患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 初步诊断可能为 A急性胰腺炎 急性胆囊炎 慢性胰腺炎 慢性胆囊炎 胰腺癌 胃癌 正确答案:CE 10［案例分析题］患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个 月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体: 血压80/55mmHg ,心率120次/分，脾肋下3.0cm。 若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是 三腔管压迫止血 紧急手术 静脉补充维生素K 口服洛赛克 静脉补充凝血酶原复合物 正确答案:A 口［案例分析题］男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片, 结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排 3~ 4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常