痛风高尿酸专业医学知识宣讲课件.pptVIP

痛风高尿酸专业医学知识宣讲;最新第四高;;尿酸;高尿酸的定义;尿酸过高的原因;引起尿酸升高9类药物;2.小剂量阿司匹林研究证实，阿司匹林的确可以导致尿酸升高，阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（3 g/d）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（75～300 mg/d）会明显抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。 3.抗结核药物常用的抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇会导致高尿酸血症，进一步诱发痛风发作，两者通过抑制尿酸排泄，促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸。停药后血尿酸可恢复正常，再次给药可见血尿酸再次升高。 有研究证实，吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合利福平一起使用时，血尿酸可不升高，原因为利福平可以抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄，而不联合利福平，多数患者尿酸升高。;4.免疫抑制剂环孢素属钙调神经磷酸酶抑制剂，可抑制白介素-2 产生，研究发现，超过 50% 的服用环孢素患者会出现高尿酸血症，10% 的患者会发展为痛风。环孢素引起高尿酸血症的机制为，增强近曲小管重吸收尿酸。 他克莫司又名 FK506，是一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（IL-2）的释放，全面抑制 T 淋巴细胞的作用，较环孢素（CsA）强 100 倍。研究证实，FK506 的服用可有高比例的高尿酸血症发生，在肾移植中可以达到 52%，肝移植中为 31%，但具体机制尚不明确。 5.降压药物长期口服硝苯地平可以使血尿酸明显升高，尼群地平影响较小，而氨氯地平对血尿酸几乎无影响。β受体阻滞剂如普萘洛尔升高尿酸作用较明显，而美托洛尔对尿酸影响较小。有关降压药物引起高尿酸血症的机制为使肾血流量和肾小球滤过率降低，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症，尤其在与利尿剂合用时，更为明显。   ;6.烟酸烟酸是人体必需的 13 种维生素之一，是一种水溶性 B 族维生素。大剂量服用烟酸时，会引起高尿酸血症，可能与烟酸参与嘌呤代谢的相关过程有关，摄入过多可增加体内尿酸水平。 7.喹诺酮类此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。研究发现，喹???酮类药物可能导致肾损害，肾小管分泌功能紊乱，进而可能导致高尿酸血症，目前机制尚未完全明确。 ;8.抗肿瘤药物环磷酰胺用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。机制为环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿酸水平增高，因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。 9.左旋多巴左旋多巴是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物，即多巴胺的前体。进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而导致尿酸升高。;高尿酸的危害;尿酸与心血管疾病、慢性肾病的发生与不良预后有关;尿酸如何排泄;;高尿酸和痛风的关系;痛风的定义;痛风的临床特点;痛风的病程和临床表现;发病机制;痛风性急性关节炎期的临床特点;关节局部症状;痛风发作的诱因;慢性关节炎期和痛风石形成;;肾脏病变;痛风性肾病;尿酸性肾石病;急性肾功能衰竭;痛风治疗;饮食控制原则（三低一高）;每100克中嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 每100克中嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品 ;每100克中嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 每100克中嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 ;吸烟与饮酒;脂肪碳水化合物蛋白质的摄入;水果、蔬菜;盐的摄入;治疗痛风的8类药物;二、抑制尿酸生成的药物 ;三、促进尿酸分解的药物 ;四、糖皮质激素 ;五、抗白细胞趋化药物 ;六、非甾体类抗炎药 NSAIDS;七、碱化尿液的药物 ;急性关节炎期的治疗;关节红肿热痛，局部如何处理 ;急性发作期，止痛药物该咋选 ;秋水仙碱是终止发作的特效药，传统的用法是首次口服剂量 1.0 mg（2 片），以后每 2 h 给予 0.5 mg（2 片）口服，出现下列 3 个指标之一即应停药：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐和腹泻等；③24 小时总量达 6 mg。传