如何看颈腰椎X光片课件.ppt

脊柱及脊髓正常MRI表现 脊椎及脊髓的MRI检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像 脊柱：X线平片、CT、MR检查比较 CT三维重建 正常颈椎 正常胸椎 正常腰椎 正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白) ? 椎间盘突出 ? 脊椎退行性变 ? 椎管狭窄 椎间盘体积增大、膨胀 纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤维肿胀 椎间盘突出 病理过程 急性或 反复慢 性损伤 为诱因 椎间盘膨出 椎间盘突出 （可伴有椎间盘变性） 临床表现 脊椎运动受限，局部疼痛； 由于神经根受压——放射性疼痛； 压迫脊髓时——感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。 椎间盘突出的MRI表现 ? MR直接征象(1): T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化（肉芽或新 生血管形成 ) T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍) ?硬膜囊受压 ?神经根受压 ?脊髓受压 椎管前后径或椎间孔狭窄 T1低、T2更高信号(软化灶) ? MR直接征象(2)：? 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 ? 椎体疝-schmorl结节 部位 形态 信号 正常CT 椎间盘突出 椎间盘侧后方突出 椎间盘突出，颈髓损伤 如何看颈腰椎X光片 X线检查 X线检查是临床检查的一部分，对脊柱疾病有良好的诊断效果，许多脊柱疾病可以根据X线表现直接做出诊断，如骨骼畸形、外伤、肿瘤等，椎管内及脊柱附近的病变，亦可根据X线检查获得重要的诊断依据。另外，对治疗效果进行评价，X线检查也是重要的手段方法之一。（X线技术为观察骨骼状态的主要方法） 颈椎的X线平片检查 ①颈椎正位片：可观察棘突偏移、环枢关节半脱位、齿状突骨折或畸形、钩椎关节骨赘及横突肥大、颈肋、隐裂等。 ②颈椎侧位片：可观察颈椎曲度、椎体前后缘骨赘、椎间隙改变、椎体滑脱、先天畸形、项韧带钙化、椎前软组织阴影的改变、椎管前后径、后关节错位等。 ③颈椎左、右前斜位片：主要观察椎间孔有无狭窄及其狭窄的程度。 ④功能位片：即过屈、过伸、左右倾斜位等。可动态观察椎体滑移、棘间韧带损伤等常规位X线片无法显示的X线征。 常见的颈椎异常X线征 ①生理曲度改变：颈椎生理曲度消失或反张，多见于颈椎软组织急性损伤、颈椎间盘突出或变性以及有神经根刺激症状者。临床上除具