妇科炎症I专业医学知识宣讲课件.ppt

妇科炎症I专业医学知识宣讲;; 据有关调查结果表示，我国已婚女性妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染42.9%、月经紊乱34.5%（未绝经者）和痛经15.5%（未绝经者）、盆腔肿物3.9%、生殖器官畸形1.1%。; 内生殖器;女性内生殖器官邻近器官;女性生殖系统炎症;生理特点;种类;外阴：前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、萎缩性阴道炎、细菌性阴道病 宫颈：急慢性宫颈炎 盆腔：急、盆腔炎后遗症，盆腔结核 11种类型;前庭大腺炎（Bartholinitis）;;病因： 因各种损伤(性交摩擦、???科手术等)或先天性腺导管狭窄造成巴氏腺导管堵塞或不畅， 腺体所分泌黏液在腺体内积聚，细菌滋生， 局部出现感染、化脓，临床上表现为急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿； 如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚，在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏囊肿在抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺脓肿。 主要病原体：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、 淋病奈氏菌、沙眼衣原体。;典型的病灶单侧阴道口外下方红、肿、热、痛、功能障碍 检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动感;Figure 1 - Bartholin’s Duct Abscess;治疗;阴道炎症;女性生殖道的自然防御功能; 需氧菌、厌氧菌及其它菌群 形成一种平衡的生态环境。 雌激素、乳杆菌及阴道内PH ;阴道生态系统及阴道的自净作用; 阴道内乳杆菌 ;影响阴道菌群平衡的因素;阴道炎症;病因;计划生育门诊 5% 普通妇科门诊 10-15% STD（性传播疾病专科）门诊 39.6% 色情从业者 50-75%;性交直接传播； 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播； 医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。; 症状 稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，合并其他细菌混合感染则呈脓性，有臭味。 瘙痒部位:阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 不孕。 若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。 体征 阴道粘膜充血，严重者有出血点，后穹窿多量白带，常呈泡沫状。 宫颈：散在的出血点，草莓样。 少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。 ; ; 切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH值，保持阴道自净功能。 全身用药: 甲硝唑400mg，BID/TID 7天一疗程；对初患者单次口服甲硝唑2g。 性伴侣同时治疗。 孕早期及哺乳期妇女慎用。 局部用药 可以局部单独给药，也可联合用药，以联合用药效果佳。 甲硝唑200mg塞阴道qd X10一疗程。; 治疗后随访 无症状者无需随访 治疗失败增加剂量及疗程仍有效 内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 性伴侣治疗;妊娠期滴虫阴道炎治疗;外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC) ;念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。 在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症。 既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎及外阴阴道念珠菌病等名称。;VVC——病原体;VVC — 病原体;75％妇女一生中至少会有一次VVC感染，感染者中发病一次16％，再次发病84％，其中35％发病6次以上 非妊娠妇女10％，妊娠妇女30％（英国） 每年发病率为21％，67％VVC是由抗生素治疗引起的（美国） ;念珠菌: 加热60℃ 1小时死亡， 对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。 白念珠菌为条件致病菌。 糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合繁殖，多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者(PH4.5)。 长期应用抗生素，改变微生物之间的相互制约关系； 服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征患者，使机体的抵抗力降低； 紧身化纤内裤、肥胖者,局部的 温度及湿度增加，易使念珠菌得以繁殖。;传染方式;临床表现;;VVC——临床分类;VVC——临床分类;单纯性和复杂性VVC;复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）;RVVC的可能原因;诊断;散在孢子无症状 不需治疗 单纯性VVC 首选阴道用药，或口服用药单 个疗程 复杂性VVC 口服与阴道同时用药，且延长