布氏杆菌病专业医学知识宣讲课件.pptVIP

布氏杆菌病专业医学知识宣讲; 布氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热，是布氏杆菌（brucella）所引起人畜共患的传染病。 临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。 ; ;病原学 布氏杆菌是G-需氧杆菌，无鞭毛、芽胞及荚膜，呈球杆状。在组织液、渗出液中常集结成团，培养物中多单个排列。培养常需要特殊培养基，培养周期需2—4周。 在病畜分泌物、排泄物中可生存4个月，食品中生存2个月，加热60℃或日光曝晒10~20min及一般消毒剂均可很快将其杀死。 ;国际公认的布氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 犬种布氏菌（Br canis) 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 新发生物种：海洋种布氏菌（Br maris）鲸型、鳍型;病原学; 全球性疾病，我国流行于西北、东北、青藏高原及内蒙等牧区，菌属主要以流产布氏杆菌（牛种菌）及马尔他布氏杆菌（羊种菌）为主。 ;传染源 已知的布氏杆菌宿主有60多种,包括家畜、家禽，野生动物。 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。流产物或死胎及其阴道分泌物皮毛乳汁尿液胎盘等;传播途径 经皮肤粘膜接触传染 （饲养、挤奶、接生、屠宰及皮毛肉加工） 经消化道传染 经呼吸道传染（气溶胶） 人—人感染少，有母—婴，性接触感染的报道。 ;人群普遍易感，高危人群： 兽医、 畜牧者、 皮毛工及 屠宰工人 病后有一定免疫力，再次感染者2%~7% ; 布氏杆菌病的感染过程在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的免疫状态。细菌在细胞内寄生，被认为是布氏病易复发的原因。 ;发病机制 大致分为五个阶段 1、淋巴源性迁徙阶段 2、菌血症阶段 3、多发性病灶形成阶段 4、慢性布病阶段 5、慢性纤维化阶段;;皮肤：原发性和继发性病变。 淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿 血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉,血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。 心脏：特异性心肌炎、心包炎,侵犯主动脉瓣。;病理改变;潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，发病急骤者约占10%。 起病急剧者一般没有前驱期症状。 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经口感染者常见颈部淋巴结肿大。 　; 无症状，常发生在高危人群，血清学检测阳性。 发病3个月以内，凡有高热，明显症状 、体征 (包括慢性患者急性发作)并出现较高滴度的血清学反应者。; 发病在3个月～1年 ，凡有低热和有其他症状、体征 (即有慢性炎症存在)，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。 发病1年以上，体温可正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。如果在急性期或亚急性期已确诊的病人，体温正常但仍有症状或体征，血清学检查阳性也应视为慢性期病人。;10%的患者治疗后数月复发，亦有2年复 发者，需与再感染鉴别。 未经治疗或亚急性、慢性病例引 起骨、关节、脾、肝、泌尿生殖器等局部病变。 ;发热：是常见临床表现之一，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。; 多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。; 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。 ;睾丸炎 20~40%，单侧 鞘膜积液 个别 卵巢炎 输卵管炎 子宫内膜炎 流产;急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛。 急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧烈。 慢性期局限于某一部位，以骶、髂、膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变化而加重。 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经、三叉神经等。;急性期患者可以产生毒血症症状，心内膜炎，久病者可有贫血。 消化道症状：有些病人有食欲不振，腹泻，便秘。 慢性期患者有精神抑郁不振、乏力、出汗、低热、头痛 、失眠、烦燥等。畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎