腹腔镜肾部切除手术技巧课件.pptVIP

腹腔镜肾部切除手术技巧医学课件;其中＜35 岁患者少见，而≥ 35 岁患者发病率快速升高， 至75～80 岁人群达到高峰（14.7/10 万），发病率及死亡率情况是男：女 = 2：1。;外科手术是局限性肾癌的首选治疗方法，对于条件允许的T1aN0M0的肾癌患者，首选肾部分切除术。;肾部分切除术后肾功能的影响因素包括： 术前的基础肾功能； 保留的有效肾单位； 肾脏缺血的种类及时间。;;Journal of Urology, 2008, 180(6):2363-2369.;;结论：经腹腔途径手术空间大，解剖标志清楚，缝合方便，但暴露肾动脉稍困难，对腹腔肠管干扰大； ???腹腔途径直接暴露肾蒂血管，对腹腔肠管干扰小，手术时间短，住院时间短，但操作空间较小，对于特殊位置肿瘤处理较为麻烦。;手术入路：;手术入路：;;;;分支动脉阻断：适用于上下两极肿瘤或者有单独分支动脉供血的肿瘤。;半程阻断：在动脉阻断状态下完成肿瘤切除和瘤床第一层止血，在不阻断状态下完成集合系统缝合和肾实质对合。;半程阻断：适用范围广，对于复杂肾肿瘤优势更为明显;动脉阻断：;动脉阻断：;动脉阻断：;肾脏降温：肾动脉灌注;肾脏降温：冰水降温;Journal of Endourology, 2012, 26(11):1483.;肾脏降温：输尿管逆行灌注;Urology, 2012, 79(4):836.;肿瘤切除：肿瘤切缘;E