缺血性卒中CISS型解读及诊断思路课件.ppt

*1 缺血性卒中诊断思路——四步曲 临床表现——症状学改变（病史采集） 常见症状：失语、运动障碍、感觉障碍 平衡障碍、眩晕、意识障碍 发病方式：急性（秒、分、小时）达高峰 演变过程：发作性，进行性 首发症状：具有定位意义（如一过性全面性遗忘） 既往病史：心脏病史、 癫痫病史、糖尿病史（优降糖致低血糖）等 需提炼出核心症状（主诉） * CISS Chinese Ischemic Stroke Subclassification * CISS-TOAST 2008年 9月初稿 9-11月 叩诊锤论坛上广泛讨论和征求意见 2009年1月 修改稿第一版 2009年4月 修改稿第二版 2009年9月 ﹢修改稿第三版 分型依据 血管病危险因素 梗死灶类型 辅助检查 * CISS 中国缺血性卒中亚型 * 其他原因 烟雾病 夹层动脉瘤 遗传（CADASIL） 血液病 动脉炎 感染等 10-20% 40-50% * 病因分型—粥样硬化血栓形成（AT） 粥样硬化血栓形成 肯定 可能 很可能 动脉到动脉 栓塞 粥样硬化血栓性 穿支闭塞 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 粥样硬化血栓形成 粥样硬化斑块和斑块基础上的血栓形成作为共同的病因 Athe