有机磷农药中毒的护理 (1).pptVIP

急性有机磷中毒的鉴别诊断 项目 有机磷中毒 急性胃肠炎 中暑 安眠药中毒 病史 有接触史或口服史 有不清洁食物史 有高温接触史 有服药史 多汗 明显 不明显 不明显 无 瞳孔缩小 明显 无 无 有 肌束震颤 有 无 可有腓肠肌痉挛 无 体温 正常或稍高 常增高 高热或正常 多正常 血ChE 降低 正常 正常 正常 有机磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要区别 有机磷中毒 阿托品化 阿托品毒 神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐 皮 肤 苍白、潮湿 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大 极度散大 体 温 无高热 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 心率慢 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速 * 七、一般护理措施 1、仔细询问病史 急性有机磷农药中毒绝大多系自服，也有皮肤吸收者。护理人员应主动与家属交流，了解病人情绪、有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。收集呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶进行鉴定。 2、开通静脉通道、导尿、吸氧、心电监护等辅助治疗. 3、详细记录出入量. 4、饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃，以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到普食。 5、心理护理 尤其要注意有自杀倾向的患者 6、健康教育 休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，应争取获得社会多方面的情感支持； 普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗干净。 7、 中毒预防 1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿接触。 2、禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。 3、哺乳期妇女最好不接触农药。 4、禁用农药的包装袋放置粮食或衣物。 5、禁食被农药毒死的牲畜及家禽。 6、瓜果蔬菜洗净才可食用。 7、发现可疑病人应立即送往医院救治。 【护理诊断/问题】 1.清理呼吸道无效：与中毒后分泌物增多、病人昏迷不易咳出有关。 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.有误吸的危险：与洗胃时病人不合作有关。 4.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 5.营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识5.恐惧、焦虑：与担心预后有关 7.自我形象紊乱：与病人轻生理念有关 护理目标 1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解； 5.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法。 * 有机磷农药中毒的护理 神经内科 患者陈光勤，男，82岁，住院号：1618700 被发现口服“甲胺磷”3小时余，量不详。于2016-06-27 23：10入院。入院时意识模糊 ，（家属代诉）患者20:00左右被邻居发现口服农药“甲胺磷”，具体量不详，遂打电话通知其儿女，同时邻居给予肥皂水等给患者催吐，具体效果不详。家属感到患者加重时发现患者自言自语，无法对答，无双眼上翻，无四肢僵直，无口吐白沫，搭车21:20送至桠溪镇卫生院，给予“清水洗胃5000ml，阿托品2mg静推，生理盐水1