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心理诊断技能 镇江市心理卫生中心 张长春 心理咨询室的设置要求 能显示专业特点 具有保密的功能 提供宽敞安静的空间 配置舒适的座椅 配置必需的设备 初次访谈(一) 一般准备：表情平和、坐姿端正、衣着整齐，安全距离等； 态度热情、诚恳； 间接询问要了解的资料，避免直接逼问； 对咨询结果明确态度； 反复说明保密原则； 说明咨询的性质 如何正确理解保密原则 保密的内容：1咨询过程中来访者暴露的内容；2咨询过程中与来访者的接触过程。在没有经过来访者同意的情况下，咨询师不得随意透露上述信息，也不得随意打探与咨询无关的个人隐私。 保密的重要性：1尊重来访者的自主性；2体现咨询师的诚信；3避免造成伤害；4使来访者获得安全感；5利于建立良好的咨询关系。 保密例外 保密例外：1来访者同意将保密信息透露给别人；2司法机关要求提供保密信息；3出现针对咨询师的伦理或法律诉讼；4出现法律规定的保密限制，如虐待儿童、老人，来访者有危害自身或他人生命、财产安全的可能或行为的，来访者有危及生命的传染性疾病等。 说明咨询的性质 主要内容：1什么是心理咨询；2心理咨询如何进行；3心理咨询主要解决什么问题；4心理咨询不能解决什么问题。 咨询是否成功取决于来访者是否有主动参与的态度和行动。 咨询过程迂回曲折，不可能一蹴而就。 初次访谈（二） 说明来访者的权利与义务。权利：1选择不同的咨询师及确认执业资格；2知道收费标准；3中止咨询。义务：1信息真实可靠；2按照约定的时间进行；3按时完成家庭作业；4只保持工作关系；5按规定缴费。 确定使用何种咨询方式。 治疗关系中的印象管理 首因效应 近因效应 光环效应 保密原则的重要性 来访者所有个人资料均要保密； 心理诊断和测量结果也要保密； 危机情况例外。 危机的处理 对于有危害自身或他人的情况，须采取必要措施，防止意外发生； 涉及法律问题应如实报告。 心理问题的主要表现 人际关系及社会适应问题 恋爱婚姻家庭问题 个人成长发育问题 情绪情感问题 躯体疾病 其他 心理问题的严重程度 轻、中度（一般心理问题） 重度（严重心理问题） 心理问题的一般原因 生物学原因：遗传、感染、躯体疾病等 心理学原因：性格、认知、情绪及防御反应等 社会原因：成长环境、生活事件等。 心理问题的具体原因 躯体情况 人格特点 具体压力 初次访谈注意事项 避免紧张，模拟训练（角色扮演、督导）； 言语表达要简洁具体明了，复杂问题简单化，一般问题通俗化； 反复说明保密原则； 心理测量的局限性 工作时的仪态（避免吸烟、饮酒、注意力不集中，身体抖动等） 摄入性会谈 会谈内容（后面展开讲） 如何提问 倾听 转换话题 内容归类 结束 会谈内容 来访者主动提出的求助内容 咨询师观察到的疑点 心理测定发现的问题 上级咨询师下达的会谈目标 多个内容应分清前后、主次 如何提问 先开放式提问，后半开放式提问，尽量不使用封闭式提问 倾听 是咨询师培训的重点，是最基本的咨询技术 听比说重要 会谈转换话题技巧 释义 中断 情感反射 引导 释义 内容反应：把来访者说的内容中重要的部分反馈给来访者。 具体做法：重复来访者说的主要内容，并顺便提出另一个问题。 中断 指会谈暂时停止。 具体做法：不能强行停止，可以转移注意，如倒水、取东西等；建议换地方再谈；因为时间关系，建议改天再谈。 情感反射 指咨询师有意识地刺激来访者，使他主动转换话题。 注意点：初始访谈尽量不用，以免引起来访者情绪紊乱，往往难以控制；治疗过程中也要慎用。 引导 指由原来的话题引申出新话题。 具体做法：比如说“你刚才已经比较详细地说出你们夫妻之间的矛盾，现在请你谈谈同事关系好吗？” 问题归类 个人成长发展的问题 现实生活状况 婚姻状况 人际关系 身体方面的主观感觉 情绪体验、生活态度 其他 结束会谈 有礼、有节 重申、承诺 会谈技巧 听比说重要； 中立的态度；表达理解是最中性和非评判性地态度，理解是对其行为或情绪发生的规律性或必然性持肯定的看法，而对其社会效应和其它后果持保留态度。 关键问题具体化，区别真、假、轻、重； 会谈种类 摄入性会谈：收集资料，了解其内心感受、状态、咨询动机和期望等； 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施； 治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的会谈，既要注意会谈原则，还要遵循心理治疗的原则； 咨询性会谈：主要针对健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系、婚姻关系、亲子教育等； 危机性会谈：在来访者遇到灾难时，运用会谈给予帮助。 应收集的个人资料（一） 身份 求助的原因 近期生活的状况 对家人的看法 早年回忆 出生和成长（说话和走路的时间） 身体状况 教育与培训 应收集的个人资料（=） 工作状况 娱乐 性欲的发展 婚姻及家庭情况 社会支持 自我