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口服给药技术操作流程 操作流程 沟通（案例） 要点说明 评估患者病情、合作能力用药史、家族史、不良反应史进食能力、方式和安全性药物相关知识的知晓程度准备操作者：洗手，戴口罩环境：营造无干扰的给药环境用物：药车、医嘱、药物、药杯、水壶（适宜温度的水），水杯、弯盘、水温计。患者：合适的服药时机及服药体位对自理服药能力缺陷者应协助服药吞咽困难患者服药应防误吸呕吐者应在呕吐间歇期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确每一位患者的所有药物应一次取离药盘，以减少错漏 评估 患者病情、合作能力 用药史、家族史、不良反应史 进食能力、方式和安全性 药物相关知识的知晓程度 准备 操作者：洗手，戴口罩 环境：营造无干扰的给药环境 用物：药车、医嘱、药物、药杯、水壶（适宜温度的水），水杯、弯盘、水温计。 患者：合适的服药时机及服药体位 对自理服药能力缺陷者应协助服药 吞咽困难患者服药应防误吸 呕吐者应在呕吐间歇期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药 口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生 抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确 每一位患者的所有药物应一次取离药盘，以减少错漏 确保服药到口，若患者不在或者因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或者交班 管饲患者应将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管 如患者对服药提出疑问，应重新核查 服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确 注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物 药杯作相应的处理，防止交叉感染 如有异常，及时与医生联系，酢酌情处理 X床XXX, 您好，,由于病情需要，一会儿要给您服用XX药，这种药有XX作用，可能引起XX不适，您有用过这种药吗？有没有对什么药物过敏？（患者：没有） 那您现在有恶心呕吐、吞咽困难等不适的症状吗？（患者：没有） 请您闭上双眼，张开嘴巴我看一下，病人口腔粘膜完整，无溃疡无糜烂。我现在回去准备用物，待会见。 核对 医嘱、药物、患者 实施 在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到病床旁 再次核对 给药 协助患者服药，并说明注意事项 再次查对患者，协助舒适体位 整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘） 婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎 避免用茶水送服药物 服药时机：健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等 服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等 告知 药物的作用、方法、副作用及注意事项 观察与记录 发药完毕，消毒液擦洗手，在口服药单上注明日期、时间、签全名 注意观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班 您好！我是你的责任护士XXX，请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 严格执行查对制度 检查药品质量，不得使用变质或失效的药物 您好！请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 您好！请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 现在准备给您服药，请问您准备好温水了吗？（患者：准备好了） 您好！XXX,XX药已经喂您服用完了,如有不舒服请及时按呼叫器，我会随时过来看您的，您先休息会儿 口服给药法操作考核评分标准 科室： 姓名: 工号： 成绩： 监考人： 考核时间： 年 月 日 项目标准 分值 质量标准 评分等级 备注 1.0A 0.8B 0.6C 0.4D 0.2E 仪表 （5分） 衣帽整洁、手卫生 核对 (5分) 医嘱 药物 患者 评估 (5分) 患者病情、合作能力 用药史、家族史、不良反应史 进食能力、方式和安全性 4、药物相关知识的知晓程度 告知 (10分) 对象：患者、家属或陪护人员 内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项 准备 (5分) 操作者：洗手、戴口罩 环境：营造无干扰的给药环境 用物：药车、医嘱（发药执行单）、药物、水壶（适宜温度的水），水杯，弯盘，水温计。 4、患者：合适的服药时机及服药体位 实施 (55分) 在规定的时间内将用物带到病床旁 再次核对 给药 协助患者服药，并说明注意事项 再次查对患者，协助舒适体位 整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘） 观察与记录 (5分) 发药完毕，消毒液擦洗双手，在口服药单上注明日期、时间、签全名 观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班 结果标准 (5分) 患者和家属对所作解释工作和护理措施表示理解和满意 操作过程准确、安