脑利钠肽及临床应用课件.pptVIP

脑利钠肽及临床应用医学课件;一、概述;二、脑钠肽的生物学特性;（二）、脑钠肽的生物合成;（三）、脑钠肽的分布与清除; 三、脑钠肽的生理作用;四、脑钠肽的临床测定（NT-proBNP瑞士罗氏专利）;2008年欧洲心衰联盟诊断标准双截点法（目前国内采用）;五、 脑钠肽的临床应用;（一）脑钠肽在心功不全中的应用; 1、心衰时明显升高，与心衰的程度呈正比，AHF比CHF升高明显。 在心功不全的诊断中应用越来越广泛，对轻度（2级）者更具有预见性。有敏感、准确、特异性高等优点。 2、 NT-proBNP优于BNP，评价LVEF优于CHF 。。 3、 心衰经治疗心功好转后，脑钠肽逐渐降低，BNP100ng/L,NT-proBNP 200ng/L为心衰控制和出院目标值 。每3-6个月复查一次，作为治疗依据。 4、对心衰预后的判断：为独立客观预测因素治疗后下降30%预后良好。 ;5、临床参考阈值：采取双截点法。 BNP：17.9ng/L，左心功不全的可能性极小；100ng/L，心衰的可能性极小；500ng/L（欧2008,400ng/L），心衰可能性极大，敏感性和 阳性预测值90%。 NT-proBNP：300ng/L （欧400ng/L），心衰的可能性小,阴性预测率99% 。 50岁者，450ng/L；50-75岁，900ng/L