二甲双胍联合吡格列酮治疗48例初发2型糖尿病的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 二甲双胍联合吡格列酮治疗48例初发2型糖尿病的疗效观察 　　【摘要】目的：观察二甲双胍联合吡格列酮治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法：采用随机数字表法将95例初发2型糖尿病患者分为两组，对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗，治疗组给予口服盐酸二甲双胍片联合盐酸吡格列酮片治疗，两组均治疗1个月为1疗程，3个疗程后对比临床疗效和不良反应。结果：两组治疗后FPG、2hPG和GHbA1c与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗组不良反应发生率4.17%与对照组6.38%比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：二甲双胍联合吡格列酮能够通过不同机制明显改善初发2型糖尿病的血糖水平和糖化血红蛋白水平，疗效确切，不良反应发生率低，在提高患者的生存治疗和改善预后方面具有非常重要的意义，值得临床继续探讨。 　　【关键词】二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病 　　随着生活方式的改变和老龄化社会的到来，糖尿病发病率越来越高，已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第三大慢性非传染性疾病，不仅影响患者的生活质量，同时也是心脑血管等疾病的高危因素[1]。因此，有效减轻胰岛素抵抗和控制血糖治疗2型糖尿病的关键。本研究采取二甲双胍联合吡格列酮治疗48例初发2型糖尿病效果显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采用随机数字表法将笔者所在医院2011年5月-2012年5月期间以初发2型糖尿病收住入院的患者分为两组，经临床症状、体征和实验室检查确诊，符合潘长玉《糖尿病学》[2]中关于初发2型糖尿病的诊断标准。对照组47例，其中男26例，女21例；年龄36～73岁，平均（46.5±10.7）岁；体重指数21～34kg/m2，平均（25.4±3.7）kg/m2；病程2～21年，平均（8.7±3.7）年。治疗组48例，其中男26例，女22例；年龄35～75岁，平均（46.7±10.7）岁；体重指数21～35kg/m2，平均（25.5±3.7）kg/m2；病程2～23年，平均（8.8±3.6）年。组间一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入和排除标准纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；初发诊断 　　和（或）2hPG≥11.1mmol/L，GHbA1c≥7.0mmol/L；患者知情同意。排除标准：有明显脑梗死、心绞痛等大血管病变病史；治疗前1月内服用调脂、二甲双胍或吡格列酮等同类药物；糖尿病酮症酸中毒等急性糖尿病并发症；孕妇或计划孕妇的成年妇女；严重肝肾异常、甲亢、急慢性胰腺炎、感染、创伤等疾病患者；临床资料不完整的患者。 　　1.3治疗方法入院后，立即完善相关检查，根据病情需要对症治疗。对照组给予口服盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字，0.5g/次，3次/d，根据疗效逐渐调整口服药量；治疗组给予口服盐酸二甲双胍片（生产厂家和批准文号同对照组），0.25g/次，3次/d，同时加服盐酸吡格列酮片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字，15mg/次，1次/d。治疗期间配合饮食干预和运动疗法，不使用影响本实验的其他药物。两组均治疗1个月为1疗程，3个疗程后对比临床疗效和不良反应。 　　1.4观察指标采用胰岛素化学发光法计算体重指数（BMI），葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG），低压液相法检测糖化血红蛋白（GHbA1c），氧化酶终点法检测甘油三酯（TG）和胆固醇（TC），免疫比浊法检测高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C），观察两组治疗前后以上实验室指标。 　　1.5统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采取字2检验，P 　　2结果 　　2.1实验室指标比较两组治疗后FPG、2hPG和GHbA1c与治疗前比较，P0.05）。两组患者治疗前后实验室指标比较，见表1。 　　2.2不良反应治疗期间，对照组发生腹痛1例，乏力、困倦2例；治疗组发生低血糖2例。组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　2型糖尿病又称非胰岛素依赖糖尿病，是指在环境因素和遗传因素等作用下，经长期病理发展破坏正常的血液结构，减弱胰岛素效力和启动体内反馈系统，使患者机体长期处于一种相对缺乏状态，其基础治疗以饮食干预和运动疗法为主，但药物治疗和血糖控制是改善预后的关键[3]。 　　二甲双胍是临床常见的一种治疗2型糖尿病的降血糖药物，小肠吸收半衰期为0.9～2.6h，生物利用度为50%～60%，口服0.5g后2h可达到血浆浓度达峰值，且二甲双胍稳定的分子结构不与血浆蛋白结合，清除迅速，12h内90%被清除[4]，其降糖效果确切，