病理学肿瘤课件(2).ppt

病理学肿瘤医学课件;目的要求：;?第五章 肿 瘤;? 肿瘤是一类常见多发病，是目前危害人类健康最严重的一类疾病，全世界每年约700万人死于恶性肿瘤，在欧美国家死亡率居第二位，在我国城市恶性肿瘤死亡率占第一位。;有关肿瘤的术语: Tumor (肿块) Neoplasm (新生物、赘生物) Cancer (癌症) oncology (肿瘤学); 是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm)。这种新生物常表现为局部肿块(tumor)。; 在肉眼观上，肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。 ;实质（parenchyma)：肿瘤细胞的总称间质 (stroma)：血管、结缔组织、 淋巴管等举例: 结肠腺癌;分化（differentiation)  肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。分化程度（degree of differentiation)  指分化相似的程度。; 异型性（atypia） 肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。 肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。 间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm);1.瘤细胞的多形性2.细胞核的多形性3.细胞胞浆的改变; 良性—主要是组织结构异型，细胞异型不明显 恶性—除细胞异型外，组织结构异型明显;第四节 肿瘤的命名和分类;1.来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，如：肾母细胞瘤 2.成分复杂的恶性肿瘤在前加“恶性”，如:恶性畸胎瘤 3.按瘤细胞形态命名，如：燕麦细胞癌、泡状核细胞癌 4.冠以人名的恶性肿瘤，如：尤文瘤，霍奇金淋巴瘤 5.采用习惯名称的恶性肿瘤，如：白血病，精原细胞瘤 6.多发性良性肿瘤还可称“瘤病”，如：神经纤维瘤病 7.有带“瘤”的不是肿瘤，如：动脉瘤;二、肿瘤的分类;? 恶性肿瘤具有局部浸润和远处转移的独特性质，是恶性肿瘤威胁病人生命的所在。 肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即是一种???克隆性 并非多克隆性增生。;1、膨胀性生长2、外生性生长3、浸润性生长;● 肿瘤细胞倍增时间 ● 生长分数 ● 瘤细胞的生成与丢失; 成熟度低，分化差，生长迅速，易发生出血、坏死等继发改变。;（三）肿瘤血管形成; 演进 (progression) 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。; 肿瘤的异质化（heterogeneity） 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力，生长速度，对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的特性。; (一)、局部浸润和直接蔓延 具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直接蔓延。;(二) 转 移;与肿瘤转移有关的基因: 转移抑制基因- E-cadherin（上皮钙粘素） TIMPs（基质金属蛋白酶抑制物） nm23 (non-metastasis) 血道转移有关- CD44 (变异型CD44 V6);I 级 高分化 低度恶性II级 中分化 中度恶性III级 低分化 高度恶性; 根据原发肿瘤的大小，浸润深度，范围以及是否累及邻近器官，有无淋巴结和血道转移等来确定肿瘤发展的程期。 ;第七节 肿瘤对机体的影响;1、浸润破坏器官的结构和功能并可发生转移； 2、局部压迫和阻塞症状； 3、易出现出血、坏死、感染等继发性改变； 4、晚期往往发生 恶病质，以致死亡。 5、疼痛; 良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化好 分化不好核分裂像 无或少 多见生长速度 缓慢 较快生长方式 主为膨胀性 主为浸润性继发改变 很少 多见转 移 不转移 常有转移复 发