PAC避孕节育知识培训课件.ppt

;我国人工流产状况;我国人工流产状况;中国人工流产女性调查显示： 55.9% 流产女性曾有过人工流产史 1 58.0% 重复流产间隔在12个月内 2 30.7% 重复流产间隔在6个月内 2 ;;;中华医学会计划生育学分会《人工流产后计划生育服务指南》;流产女性避孕知识缺乏;流产后应立即给予咨询并指导落实;;负压吸宫术;人工流产的主要并发症;人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染;盆腔炎(PID)是导致输卵管性不孕的主要原因;输卵管阻塞——继发不孕的首位原因;宫腔粘连（IUA）;妊娠子宫损伤是诱发宫腔粘连的最主要因素;宫腔粘连可导致的不良结局;宫腔粘连病理机制：内膜纤维化;子宫内膜异位症;人工流产;≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%;流产次数越多并发症导致继发不孕比例越高;人工流产对女性的心理伤害;; 流产后激素水平恢复 ——数天内：雌、孕激素恢复到妊娠前水平， 促排卵激素随即恢复周期性分泌 ——4至9天内:卵巢即重新开始受到FSH刺激 流产后排卵恢复 —— 早孕流产2周即可恢复排卵 —— 75％流产女性6周内排卵 ;生育力恢复快 早孕流产后2周内可恢复排卵 首次月经之前即可再次妊娠;;;不能每次性生活都使用避孕套;经常使用低效的避孕方法;;避孕套正确使用方法;失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确认识： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为，并没有保护作用;失败原因： 月经不规律者无效 排卵易变因素较多 排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵！;失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：实际使用失败率27％;;;;;COC为女性提供了可靠方便的避孕选择;流产女性对激素避孕方法存在偏见;;COC保护女性生育功能;新型COC可提高使用依从性现实生活使用研究：优思明?长期使用有效性更高;1960年，第一片高剂量甾体激素口服避孕药ENOVID在美国上市(含150μg雌激素) 。;1993年，口服避孕药被???国《经济学家》杂志评为现代7大奇迹之一 “赋予女性自主选择生活的权利，是女性独立自主的里程碑” “激素避孕是20世纪最被低估其益处的发明之一，它和抗生素/疫苗一样挽救了无数生命！” ;COC发展出多样选择;中国育龄女性COC普及率远低于发达国家;低估;COC是迄今研究最系统、使用最广泛的药物之一;;COC: 健康育龄女性长期使用的“药” ;;;;澄清传言与真相;WHO指南：排除“危险”因素，使用COC没有限制;已公认的结论： 低剂量COC发生VTE属罕见范畴（1/1000-1/10000） 低剂量COC发生VTE风险低于妊娠和分娩期间的风险 ;女性不同时期的相对VTE风险;;“COC并不天生意味着风险，而是个别女性存在高风险。我们只要识别出不适合COC的女性，就能让COC更好地为适合的女性服务”;COC对生育的影响 ;;;;长期服用COC可降低盆腔炎发生风险;长期服用COC可降低子宫内膜异位症发生风险; 服用COC时间越长患卵巢癌和子宫内膜癌风险越低;体重增加、水潴留症状和痤疮加重是以往COC常见副作用;;(Switchers, n=7,694);;屈螺酮来源于革新性的17α-螺甾内酯 （以往合成孕激素多来源19-去甲睾酮） ;;;阻断雄激素受体;控制水潴留引起的体重增加 缓解水潴留相关症状 减轻痤疮和皮脂溢 对血压有积极作用 对血脂代谢有利;卵泡期; *NHANES III  Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:124-134.;一个开放、多中心的研究评估了优思明对经前期症状的改善情况，该研究共纳入336名调查对象，研究时间了超过6个周期(28天/周期)，结果显示优思明可显著改善月经前期女性水潴留的相关症状。;多中心随机-双盲研究：比较优思明和醋酸环丙孕酮炔雌醇片对轻中度痤疮的改善作用 (N = 106);点滴出血;全球首个含有屈螺酮的COC 更安全、更受益;超过 95% 使用者对优思明?满意;规格：21片/盒，每片成分一样 ;WHO对随访的建议：;初次处方3个周期以上COC续用率更佳; 增加术后出血吗？ 干扰药流不全的诊断吗？ ;人流术后即刻服用COC 减少术后出血量、出血时间及月经异常发生率 ;COC组 n＝50 安慰剂组 n＝50;常见不良反应的解释;COC咨询要点与技巧:强调有效性与安全性;COC咨询要