Chiari畸形的分型和显微手术治疗方式的选择.docVIP

Chiari畸形的分型和显微手术治疗方式的选择 ? 医护论坛?2010年l2月第7卷第36期 Chiari畸形的分型和显微手术治疗方式的选择 陈春美,王锐,杨卫忠,石松生,陈建屏,倪天瑞,张国良,梁日生 (福建医科大学附属和医院神经外科脊髓脊柱组,福建省神经外科研究所,福建福州350001) 【摘要】目的:探讨Chiari畸形分型和不同显微手术方式的疗效.方法:根据临床表现和影像学特征将76例Chiari畸 形分为三型,A型,B型和C型;根据不同分型采用不同显微神经外科手术治疗,术后应用Tator标准进行评定,观察 不同手术方法术后的效果结果:不同类型的Chiari畸形,采用不同显微手术方式,获得满意效果.73例病例手术后 好转56例(76.7%),稳定11例(15.1%),恶化6例(8.2%),总有效率达91.8%,兀死亡病例.结论:根据临床表现和影 像学特征将Chiari畸形分型有助于选择不同微手术方式,获得较好的效果;在Chiari畸形手术中,显微技术能够 减少重要神经和血管损伤.减少并发症. 『关键词]chjari畸形;分型;显微外科手术;脊髓空洞症 f中图分类号]R651.2[文献标识码]B[文章编号]1673—7210(2010)12(C)一146—03 Classificationandchoiceofmicrosurgery CHENChunmei,WANGRui,YANGWe~honf,SHISongshen~ Risheng forChiarimalformation CHENJianping,NITianrui,ZHANGGuoliang,LIANG (DepartmentofNeurosurgery,UnionHospitalofFujianMedicineUniversity,NeurosurgeryResearchInstituteofFujian Province,Fuzhou35000t,China) 【Abstract】0bjective:ToexploretheclassificationofChiarimalformationandtheresultofthedifferentmicrosurgery叩一 eration.Methods:AccordingtotheclinicalcharacteristicsandMRIfeature.76casesofChiarimalformationwereclassi— fledinto3types,TypeA,|rvpeBandTypeC.Usedmicroneurosurgicaltreatmentmethod,resultsofdifferentoperation methodwereobtainedaccordingtoTatorScriteria.Results:Satisfingresultswereachievedbyvarioussurgicaltreatmentto differenttypes.Postoperativeimprovementwasachievedin76.7%(56/76),stabilizationin15.1%(11/76),aggravatedin8.2% (6/761andthetotaleffectiveratewas91.8%f70/76).Therewasnodeath.Conclusion:Choosingthedifferentoperative methodforChiarimalformationaccordingtothedifferentmalformationtypehasgoodcurativeeffect.Microneurosurgical treatmentavoidtheinjuryofimportantnerveandbloodvessel,andreducesthecomplication. 【Keywords】Chiarimalformation;Classification;Microsurgery;Syringomyelia Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,是颅颈交界处畸 形常见的类型,表现为小脑扁桃体楔形延长,伸入枕骨大孔 以下而达颈椎椎管内,且常常合并脊髓空洞症等其他畸形, 临床上出现小脑延髓,脊髓,后组颅神经及上颈神经症状I1j. 由于其解剖结构变异较大,病情复杂,手术治疗方法较多,但 究竟哪种术式为最佳外科治疗手段,日前仍无定论.随着微 创手术理念在神经外科领域的发展,采用微手术治疗已 成为治疗Chiari畸形重要手段.本文对73例Chiari畸形患 者进行分型并应用不同显微外科手术方式,取得了满意疗 效.现报道如下: 【作者简介】陈春美(19