血液净化治疗血液净化原理和模式选择课件.ppt

血液净化治疗血液净化原理和模式选择医学课件;Case 1;CASE 2;诊 断;病因 临床表现：肌肉痛，乏力，小便颜色变深(敏 感性、特异性均较差) 实验室检查： CK：5倍以上要警惕横纹肌溶解。 5000 存在横纹肌溶解且并发肾功能 衰竭可能性较大。 尿、血清肌红蛋白：不是必需的指标。 治疗：清除CK，血液净化方式？ ;Case 3;诊断;问题;Case 4 ;诊 断;问题;Case 5;诊断;问题;CBP: 血液净化 RRT: 替代肾脏清除水和溶质的治疗技术 CRRT：持续肾脏替代治疗 1995年第一届CRRT学术会议在美国圣地亚哥举行，每年一次学术会议 ;内 容; CRRT水和溶质清除原理;超滤（Ultrafiltration） ：特殊形式对流。利用膜两侧的压力差使液体流动（清除溶液），不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压。; ; CRRT溶质清除原理;;小分子物质;中分子物质;大分子物质;扩散/弥散 (Diffusion) ： 由于半透膜两侧溶液的浓度差，溶质从高浓度一侧跨膜移动到低浓度一侧，逐渐达到膜的两侧溶质浓度相等。用于清除小分子溶质或电解质;弥散Diffusion;弥散有效清除小分子溶质;弥 散 ;影响弥散作用的因素; 提高血流量和透析液流量可提高溶质清除量