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建设项目环境影响登记表
建设单位：（盖章）
项目名称：
20 年 月 日
国家环境保护总局监制
建设项目环境影响登记表（表一）
项目编号：
项目名称
总投资
建设单位
建设地点
行业代码
建设性质
建设依据
主管部门
工程规模
占地面积
排水去向
环保投资
法人代表
电话、邮编
主要产品项目内容及规模
主要原辅材料量
名称
用量
水资源及主要能源消耗
名称
消耗量
名称
消耗量
水
燃油
电
燃气
燃煤
其它
建设项目环境影响登记表（表二）
项目建设地理位置图：
项目建设平面布置示意图：
建设项目环境影响登记表（表三）
周围环境概况
工艺流程及污染流程
建设项目环境影响登记表（表四）
项目排污情况及环保措施：
主要污染物：
具体措施：
审批意见：
经办人： 年 月 日
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