现值与母乳喂养.pptVIP

評價食品和營養政策的方法：與政策效果、利益以及其他項目相比，該如何評估成本？ Kevin D.Frick，博士 衛生政策和管理系 2005年9月16日 大綱 什麽是經濟學？ 成本效益分析可應用在那些研究調查的方面？ 定義 我們要比較什麽？ 觀點 舉例分析 計量利益 建模 現值 敏感度分析 什麽是經濟學？ “研究社會如何選擇使用其有限資源（土地、人力和資産財）以生産、交換和消費於商品和服務。” －Ruffin和Gregory 1988 要爲營養項目和政策作出經濟評價，可以看看個人是如何根據所受動機做出營養方面的决定，或利用經濟學推理來幫助評價項目的相對成本和效益。 經濟評價（特別是成本效益分析）可應用在那些研究和決策？ 定義 成本分析的類型 成本最小化 成本後果 成本效率 成本效用 成本利益 成本最小化分析 兩種方法達到同樣目標 測定哪種方法成本更低 案例 婦孺營養補助計劃 保證美國所有哺乳母親和兒童都攝取足够的卡路里 健康人－類型 增加母親一開始就母乳喂養的比率至90％ 增加所有母親－小孩二合一單位純母乳喂養6個月至50％ 保證國民都能攝取足够維生素A 成本後果分析 比較有干預和沒干預的情况 描述成本 描述後果 最實用的是沒有主要成果，而且很難總結性計量成果 舉例 增加母乳喂養期項目的成本 兒童健康成果、母親健康成果和産婦與孩子之間聯繫的改變 成本－效益 計算成本改變與效益改變的比率 【成本（新）－成本（舊）】除以【效益（新）－效益（舊）】 解讀為每單位額外成果所需額外花費 如果僅有一種效益或明顯地只有一種主要效益，這是最實用的 成本效用分析 求得某一類型成果的成效分析 可以結合多種類型計量發病率和死亡率的方法 與肥胖症相關的各種情况和死亡率風險可以結合在一種計量方法 質量調整生存年(QALY) 傷殘調整生命年(DALY) 質量調整生存年更多是基於健康效用理論 聽過“每質量調整生存年的開支所得”或“節省每傷殘調整生命年的開支”的說法 成本－利益分析 所有利益轉化成美元 一些開始就用美金計算，但其他的是複雜的過程 最簡單的成本－利益分析，應該是分析成本和成本－抵銷 花額外金錢提供維生素A補充物 不需要處理維生素A缺乏症狀而省錢 比較額外開支帶來的節省 成本－利益分析有獨特能力評價新項目是否比舊項目好（利益大於成本) 簡單的成本－利益分析“試算表”例子 定義 成本類型 機會成本 消耗品 資本財 機會成本 成本的經濟學概念 技術定義：資源另作最佳利用的價值 大多數情况下，市場價格與機會成本相等 然而，有些市場不是以競爭性方式操作（例如：捐贈的藥物），這經常要計算成本而不是計算開支 即使是非捐贈藥物的市場也不是完全競爭市場 消耗品 一次性或用不到一年的物品 用不到一年這個標準是適用的，因爲成本通常是每年總計 舉例 維生素A補充物 嬰兒奶粉容器 剩餘食物 大多數以實際支付價格計算 資本財 一年以上壽命的物品 用於血檢的實驗設備 處理成本的多種方法 可以在一年之內算入總成本 有時是一次性支付 假設到年底就已經沒有價值 不是正規的經濟分析的選擇 加入折舊和因爲投資沒有賺回的利息 如果政府開支，這會有困難 這方面的折舊不一定與會計學的折舊一樣 考慮轉售或殘餘價值 我們是比較什麽？ 有多個項目時，比較其中兩個，而不是把全部項目和 “什麼都不做” 比較 提出的問題是： 如果在最便宜的項目投入比成本為高的開支，那麽額外成果每一單位的額外成本為何？ 考慮下一個較便宜的項目 相對之下，利用開支在其他干預的金錢，要達致其他成果的成本為何？ 如果有更多資源可以利用，所得額外成果的額外成本應該是多少才可以進入下一個更高的開支水平，？（這是可重複的） 我們比較的東西 什麼是 “上算的買賣”？ 如果成果不是生命年、質量調整生存年或傷殘調整生命年， “上算的買賣” 的定義只是任意 每個小孩每年1美元的維生素A補充物是否值得？ 如果是10、100、1000美元又如何？ 可以比較已建立項目的成本－效益性 然而，這不一定清楚說明這些是 “上算的買賣”。 隨意而言，美國得益於每一個質量調整生存年單位，成本少於5萬美元 隨意而言，全球節省每一個傷殘調整生命年單位，成本是少於3倍人均國民生產毛額 觀點 誰的成本和誰的利益關乎重要 政府 哪個等級？ 哪個機構？ 雇主 社會的 被推薦 經常很困難 往往不是决策者真正關心的 觀點差異的例子 促進母乳喂養項目 社區健康護士和同行輔導員 誰支付和誰得益 地方公共衛生機構可能資助 受管理健康組織可能資助 小孩和母親可能有短期利益 “醫療補助計劃”或私人保險公司可能省點錢 小孩和母親可能有長期利益 除家庭之外，不清楚誰有金錢方面得益 可能還影響到工作地點、家庭和社會其他方面 重點是成本和利益不會歸於社會上的同一班人 觀點