脓毒血症的护理措施.pdfVIP

·1146· 塑±堂堡垒查!!!!．生!』篁!!鲞篁!!塑 连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理 戴宁军 邓素红 王维红 沈雪美 左苑春王海燕 (广东省深圳市人民医院肾内科，广东深圳518020) 摘要 目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果。方法选择我院2009年4月～2011年4 月重症脓毒血症患者60例。本组患者中，41例实施股静脉留置双腔导管建立血管通路，19例采用颈静脉留置双 d连续血 腔导管建立血管通路。结果本组32例患者存活。28例死于多器官功能衰竭。32例存话患者经过5～25 液净化治疗后，生命体征稳定，肾功能显著改善，电解质水平恢复正常。顺利撤机。结论在连续血液净化治疗重症 脓毒血症时，有效科学的护理措施能够提高患者的治疗效果，减少相关并发症，治疗效果显著。 关键词脓毒血症 重症 连续血液净化· 护理 Keywords Severecase Continuousblood Sepsis purificationNursing 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2012)12—1146—02 中圈分类号：R472．3。R631+1 脓毒血症是化脓性细菌侵入血流后，在其中大 1．3护理措施 量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器 I．3．1掌握连续血液净化治疗重症脓毒血症时机 官，产生新的化脓性病灶。脓毒血症属于病情较重 在病情观察组过程中，密切观察患者尿量改变情 的全身性化脓性感染之一。连续血液净化是通过从 况，精确记录患者尿量，如果成人每小时排尿量小于 体外输入大量的置换液，连续不断地将患者体内有 40ml，而患者有效循环血量充足的情况下，护理人 害物质直接、快速地清除，大大提高了危重病患者的 员要提醒临床医师注意患者发生急性肾衰的可能。 生存率，现报告如下。 在治疗过程中，护理人员要严格记录患者的尿量及 补液量，注意患者电解质和血气指标改变情况，发现 1资料与方法 异常改变，及时告诉临床医师。 1．1一般资料选择我院2009年4月～2011年41．3．2严密监测生命体征(1)持续心电监护，每 15～20 月重症脓毒血症患者60例，其中男33例，女27例， rain测量脉搏、血压，每小时测量体温一次， 年龄最小22岁，最大85岁，平均年龄(52．2±7．1)持续监测血氧饱和度；(2)根据病人体温调节置换液 岁。上述患者均合并有多脏器功能衰竭。 的温度；(3)根据脉搏、血压调节血流量和超滤率； 1。2连续血液净化方法本组患者中，41例患者(4)患者如有血压偏低，除了按医嘱使用强心药、多 实施股静脉留置双腔导管建立血管通路，其余19例 巴胺、多巴酚丁胺等升压药，增加心肌的收缩力与心 患者采用颈静脉留置双腔导管建立血管通路。采用 排血量以外，上机时给予预冲量}如果血压仍不改 连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗模式，使 善，报告医生使用新鲜血浆、白蛋白等胶体或输新鲜 用贝朗公司的机器，血滤器为APS650聚砜膜，面积 血液。血压超过100／60 mmHg时才开始超滤。 1．5rn2，每6～8h更