癫痫发作 症状 治疗.docVIP

癫痫发作 症状 治疗 疾病名称：部分性发作 疾病别名：部分性发作癫痫,局灶性癫痫发作,focal seizures 疾病代码：ICD：G40.0 疾病分类： 神经内科 ??疾病概述 ????????部分性发作?(partial?seizure)?也称局灶性癫痫发作(focal?seizures)。根据发作过程是否伴意识障碍，分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。 ??疾病描述 ????????部分性发作?(partial?seizure)?也称局灶性癫痫发作(focal?seizures)，临床及脑电图最初改变提示，大脑半球某部分神经元首先被激活，继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神经化学变化，至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。 ????????根据发作过程是否伴意识障碍，分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。如放电部位表浅(皮质)，可记录到较明显的局部放电，临床多表现单纯部分性发作，症状与相应皮质功能有关；随着放电扩散出现相应部位症状，可演变为复杂部分性发作或泛化为全面性强直-阵挛发作，常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深，或近中线如内侧颞叶(海马、杏仁核)或内侧额叶等，放电易扩散至脑干或对侧，临床常出现意识障碍，表现复杂部分性发作；放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作，但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。 ??症状体征 ????????1.单纯部分性发作?(simple?partial?seizure)?持续时间较短，一般不超过1min，起始与结束均较突然，意识保留，除非继发复杂部分发作或强直-阵挛性发作(继发泛化)。可分4?型： ????????(1)部分运动性发作： ????????①局灶性运动性发作：以局部抽动开始，涉及一侧面部如口角或肢体远端如拇指或足趾等，病灶多位于中央沟前，如发作后遗留暂时性局部肢体无力或轻偏瘫(O.5～36h?消除)，称为Todd?瘫痪。 ????????②杰克逊(Jackson)发作：局灶性运动性发作沿脑皮质运动区逐渐扩展，临床表现(最常见)抽搐自对侧拇指沿腕、肘和肩部扩展。 ????????③旋转性发作：头眼向一侧偏斜连动躯干，偶可导致全身旋转，病灶在额叶，偶在枕叶，少数在同侧皮质。 ????????④姿势性发作：表现姿势异常，如一侧上肢外展，肘部半屈，双眼注视该侧手部动作，病灶多在附加运动区。 ????????⑤语言性发作：喉部发声，不自主重复单音或单词，语言中断等。 ????????(2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作： ????????①体觉性发作：表现肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶位于中央后回体感觉区，偶可缓慢扩散为感觉性Jackson?癫痫。 ????????②特殊感觉性发作：A.视觉性发作：多为闪光、黑矇等简单视幻觉，可见结构性幻视如人物、景色等，病灶在枕叶；B.听觉性发作：听幻觉简单如噪声，复杂如音乐，病灶在颞叶外侧面或岛回；C.嗅觉性发作：多为焦臭或其他难闻气味，病灶在颞叶眶部、钩回、杏仁核或岛回；D.味觉性发作：可为甜、酸、苦、咸或金属味，病灶在杏仁核和岛回；E.眩晕性发作：表现旋转感、漂浮感或下沉感，病灶在岛回或顶叶。 ????????(3)自主神经性发作：出现面部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等，很少单独出现，须注意与非癫痫性自主神经症状鉴别；病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回，易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分。 ????????(4)精神性发作：单独出现，常为复杂部分性发作先兆，可继发全面性强直- 阵挛发作。 ????????①语言障碍发作：表现不完全性失语或重复语言，病灶在颞叶外侧面。 ????????②记忆障碍发作：记忆失真或梦样状态，对生疏事物似曾相识或熟悉感，对熟悉事物似不相识或陌生感，偶有快速回忆往事，强迫思维；病灶多在海马体。 ????????③认识障碍发作：环境失真感、脱离接触感、人格解体感、梦样状态和时间障碍等，病灶多在海马体。 ????????④情感发作：如无名恐惧、无故愤怒、忧郁和欣快等，病灶在扣带回。 ????????⑤错觉发作：视物变大变小，变远变近，听声变强变弱，以及人格解体，好像他不在自己身上，感觉自己肢体重量、大小改变等，病灶在海马体或颞枕叶； ????????⑥结构性幻觉发作：幻觉包括体觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉，可为闪光、噪声等简单幻觉，或为人物、景色、言语和音乐等复杂形式，病灶在海马体或颞枕叶。 ???????