【医学伦理学课件】绪论.pptVIP

绪 论 什么是医学伦理学 医学伦理学是用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。以医德现象及医德关系作为研究对象。 第一节 医学伦理学的价值及结构 一、协调医患关系，保障人民健康 （一）医疗关系的固有矛盾 1. 利 益 矛 盾 2. 认 知 矛 盾 影响认知的因素有： 知 识 经 验 需要和情绪 利益和立场 （二） 协调医疗关系的必要性和可能性 1. 医疗关系必须协调 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础 医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起重要作用 医疗关系是否协调与医患各方的情绪和健康密切相关 和谐的医际关系有利于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件 2. 医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段 医务人员关心爱护病人，以病人的利益为重，以良好的医德和精湛的技术服务于病人，和病人建立一种相互信任、合作的医疗关系。 “医乃仁术”，“仁”既是医的出发点和归宿点，又是协调医疗关系，保障人民健康的重要手段。 希波克拉底誓言：“ 我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，… … 无论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。” 二、当前研究医学伦理学的特殊意义 （一） 建立市场经济条件下科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展 市场经济带来了又一次“义利之争” 卫生事业的福利性要求其应当“去商品化”,而第三产业的特征又要求它“商品化”，这两者的关系怎样处理 （二） 研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务 科学技术的发展，使医务人员面临前所未有的伦理难题： 生物医学的进步使医者的行为能力迅速增强，人们可以利用医学去控制人的生殖、生命、行为和死亡。 在现代医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有的甚至超出了医学范围 新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾 三、医学伦理学的结构 （一）经验描述部分：医德学 （二）准则部分： 规范伦理学 （三）哲学理论部分：元伦理学 第二节 医学伦理学的研究对象 一、医德关系 （一）医患关系 医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人们对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟 萨斯和荷伦德根据医生和患者地位、主动性的大小，把医患关系分为三种基本模式： 1.主动 — 被动型（权威模式） 医生处于主动或支配地位，病人是完全被动的 医护人员的作用：为病人做某事 病人的作用：接受（不能反对或无作用） 临床应用：麻醉、昏迷、婴幼儿等 模式原型：父母 — 婴儿 2.指导 — 合作型（指导模式） 目前最常见的医患模式，病人有一定主动性，可发挥部分能动作用，但医生的作用占优势。 医护人员的作用：告诉病人做什么 病人的作用：合作者（服从） 临床应用：术前、术后、慢性病、 急性病恢复期 模式原型：父母 — 儿童 3. 共同参与型（参与 — 协商模式） 医患间有大致相等的主动性和权利 医护人员的作用：帮助病人自助 病人的作用：合作关系的参与者 临床应用： 慢性病或心理疾患 模式原型：成人 — 成人 （二）医际关系:在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟 常见的医际关系： 1. PP型：双方都以parent（父母）状态、权威角色自居 2. PC型：一方以parent 的角色自居，另一方以 child角色自居 3.AA型：双方都以adult（成人）角色出现，以理智态度对待对方和处理问题 4.PA型：一方主观武断、一方冷静客观 5.AC型：一方理智分析、一方依赖服从 6.CC型：双方都无主见、少理智 二、医德关系与社会背景的关系 （一）不同社会形态的社会关系对医德关系的影响 1. 原始社会：自然 — 氏族关系 2. 人身依附关系：人对人的直接统治和服从 （1） 简单残酷的奴隶制 （2） 复杂伪善的封建制 3. 物的依附关系 4. 联合起来的个人的自由社会关系 （二） 民族、文化对医德关系的影响 三、自然环境的影响 * *