病理生理学考试重点整理.docVIP

名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。 亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 分为躯体性亚健康状态，心理性亚健康状态，人际交往性亚健康状态。 疾病发生的原因（病因）：指能引起某一疾病的特定因素，是引起疾病必不可少的，赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 不可逆性深昏迷； 颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失； 脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】： 低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度150mmol/L （3）血浆渗透压310mmol/L （4）细胞外液量和细胞内液量均减少 脱水热：严重的病例，尤其是小儿，因于皮肤蒸发水分减少，使散热受到影响，从而引起的体温上升。 等渗性脱水（正常血钠性容量不足） 特点：（1）水钠成比例丢失 （2）血容量减少 （3）血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围内 高渗性低钠血症（水中毒）【概念】 特点：（1）水潴留是体液量明显增多， （2）血钠下降 （3）血清钠离子浓度130mmol/L （4）血浆渗透压280mmol/L （5）体钠总量增多或正常 水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内聚集称为水肿。积水：过多的体液在体腔内积聚称为积水。 大题 水肿的发病机制： 血管内外液体交换平衡（①有效流体静压；②有效胶体渗透压；③淋巴回流）失调： （1）毛细血管流体静压增高； （2）血浆胶体渗透压降低； （3）微血管壁通透性增加； （4）淋巴回流受阻。 体内外液体交换平衡失调--钠水潴留： （1）肾小球滤过率下降：①广泛肾小球病变；②有效循环血量明显减少； （2）近曲小管重吸收水钠增多： 1）心房钠尿肽分泌减少； 2）肾小球滤过分数（肾小球滤过分数=肾小球滤过滤/肾血浆流量）增加； 远曲小管和集合管重吸收钠水增加： 1）醛固酮含量增高；①分泌增多；②灭活减少； 2）抗利尿分泌增加； 大题 造成组织液回流大于生成的几个原因： （1）毛细血管流体静压增高； （2）血浆胶体渗透压降低； （3）微血管壁通透性增加； （4）淋巴回流受阻。 球管平衡 显性水肿：当皮下组织有过多液体积聚时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可能有凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。 隐形水肿：全身性水肿患者在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%，称为隐形水肿。（液体虽在皮下组织间隙中进行性增多，但无明显凹陷性体征的全身性水肿。）