金锁家庭财产综合保险组合型投保单.doc

14位单证流水号 14位单证流水号 金锁家庭财产综合保险组合型（2011版） 投保单 投保人 姓名/名称 身份证号码/ 组织机构代码 联系地址 联系电话 被 保 险 人 姓名 身份证号码 联系电话 保险标的地址 集体投保时，被保险人分户信息详见所附被保险人分户信息保险清单（共________户）。 组合产品 家安保险 家顺保险 家康保险 家泰保险 保险金额/年/份 家庭财产综合保险 100,000元 150,000元 200,000元 250,000元 附加盗抢保险 10,000元 30,000元 50,000元 80,000元 附加家用电器用电安全保险 10,000元 30,000元 50,000元 80,000元 附加管道破裂及水渍保险 10,000元 30,000元 50,000元 80,000元 附加现金、首饰盗抢保险 600元 1,200元 3,000元 4,800元 附加第三者责任保险 10,000元 30,000元 50,000元 80,000元 保险费/年/份 99元 199元 299元 399元 投保份数 _____份 _____份 _____份 _____份 总保险费（大写）： （小写）： 元 保险期间: 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 保险合同争议解决方式：□诉讼 □提交 仲裁委员会仲裁 备注： 1.本保险合同的适用条款为：《中国人民财产保险股份有限公司家庭财产综合保险条款（2009版）》及其附加险条款 2.附加现金、首饰盗抢保险的保险金额以投保家庭财产盗抢保险的保险金额的6%为限，最高保险金额不超过6000元，其中现金（含有价证券）1000元、首饰5000元；附加现金、首饰盗抢保险的最高保险金额不因投保人购买多份组合产品而提高。 3.保险期间由投保人自行决定，最长不超过5年。 投保人 声明 ------- 保险销售 事项确认书 保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司家庭财产综合保险条款（2009版）》及附加险条款（若投保附加险），并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。 ----------------------------------------------------------------------------------- 本人就 ，向中国人民财产保险股份有限公司 分公司，投保 险，确认以下事项：产险销售人员姓名： ，职业证号： ，已向本人详细解释有关保险条款内容，并清楚说明免除保险人责任的条款。 产险销售人员签字： 保险中介机构盖章： 投保人（签章） 年 月 日 （公司内部作业栏，客户无须填写） 初 审 情 况 业务来源： □直接业务 □ 个人代理 □专业代理 □ 兼业代理 □经纪人 □ 网上业务 代理（经纪）人名称： 业务员签字： 年 月 日 核 保 意 见 核保人签字： 年 月 日