I内脏神经系统.pptVIP

I内脏神经系统;一、概述：;;二、内脏运动神经;（一）内脏运动神经与躯体运动神经的比较 ;;（二）交感神经部;（1）椎旁节 位于脊柱两旁，每侧总数19~24个。 颈部：3个，胸部10~12个，腰部4个，骶 部2~3个，尾部：两侧合为一个奇神经节。 （2）交感干 脊柱两侧的椎旁节通过节间支连成左、右两条呈链状的神经干称“交感干”。上至颅底，下至尾骨。 （3）椎前节 位脊柱前方，腹主动脉脏支的根部。 有四个：腹腔神经节，主动脉肾神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节??;（4）交通支：连接在脊神经与椎旁节之间的交感神经纤维，包括白交通支和灰交通支。 白交通支：由节前神经元发出的节前纤维，经脊髓前根出脊髓，加入脊经，再通过白交通支与交感干神经节相连。白交通支由含有髓鞘的节前纤维所组成，呈白色，故名。 因节前神经元只存在于T1~L3节段的灰质侧角，故只有T1~L3共15对脊神经有白交通支与交感干相连。 ;3．白交通支进入交感干后有三种去向： ;4．交感神经节后纤维的分布去向：（三种去向）;5．交感神经各部分（颈、胸、腰、盆部）的概况;（2）胸部： 胸交感神经节：10~12个，位肋骨小头的前方。 胸交感神经的纤维分布 1）经灰交通支连于12对胸N（肋间N），并随之分布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）从上5个胸交感N节发出节后纤维组成一些小支至胸主A丛、食管丛、肺丛、心丛，并分布至相应器官。 3）组成内脏大神经 由穿经第5~第9胸交感N椎旁节的节前纤维向下合成一干，称内脏大神经，它穿过膈脚、终止于腹腔N节。 4）组成内脏小神经 由穿经第10~12胸交感N椎旁节的节前纤维组成，向下穿膈脚，主要终止于主动脉肾节。 由上述腹腔N节、主动脉肾节发出的节后纤维，分布于肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。;（3）腰部 腰交感神经节4~5对。其分支有： 1）借灰支连于5对腰N，随腰N分布于腰，腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）腰内脏N。 由穿经腰N节的节前纤维构成，共4对，止于腹主A丛和肠系膜下丛内的肠系膜上N节和肠系膜下N节。节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、及下肢血管。;7．交感神经的神经递质;（三）副交感神经部;1．低级中枢：（节前N元） A．脑干副交感核 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 B．脊髓骶2~4节段骶副交感核。 2．周围部 器官旁节，颅部有睫状N节，下颌下N节、翼腭N节，耳N 器官内节，位器官壁内，肉眼不可见。;3、颅部副交感N的来源、行程、分布 ;4．骶部副交感神经来源、行程、分布;三．交感神经与副交感神经的主要区别 ;4、分布范围不同 交感： 分布范围广泛，全身脏器、血管、汗腺、立毛肌 副交感：分布范围相对局限，全身大部分血管、汗腺、立毛肌及肾上腺髓质无副交感支配 5、对同一器官的作用不同 既相互拮抗，又相互协调节后神经元的神经递质不同 交感： 大部分释放去甲肾上腺素（NA），称去甲肾上腺素能纤维仅至骨骼肌的血管、汗腺的节后神经元释放乙酰胆碱（Ach）,称胆碱能纤维。 副交感：都释放Ach, 称胆碱能纤维。 ;四．重要的内脏N丛;学习常握各内脏N丛的位置和分布慨况。 ;四、内脏感觉神经;6.牵涉性痛 ①定义：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。 例心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛，肝胆疾患，右肩部感到痛 ②牵涉痛的发生机制：发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经支配，感觉神经进入同一脊髓节段的后角，因此，患病内脏的冲动可能扩散或影响邻近的躯体感觉神经，从而产生牵涉痛。近年的神经解剖研究表明，一个脊神经节的感觉神经元，其周围突可分别投射到体表和内脏器官，并提出这也是牵涉性痛产生的原因。