护理管理制度与职责汇编.docVIP

- PAGE 8 - 2008年《护理管理制度与职责汇编》 一、护理管理制度 ◎公共制度 分级护理制度 一、特级护理 （一）病情依据： 1、病情危重，随时需要进行抢救的病人。 2、各种复杂或新开展的大手术后的病人。 3、严重外伤、大出血、休克、多器官功能不全综合征。 4、某些严重的内科疾患及精神障碍者。 5、入住各类ICU（重症监护病房）的病人。 （二）护理要求 1、除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。 2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 3、有完整的特护记录，详细记录病人的病情变化。 4、重症病人的生活护理均由护理人员完成。 5、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。 6、观察病人情绪变化，做好心理护理。 二、一级护理 （一）病情依据： 1、重症病人、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理病人。 2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的病人。 （二）护理要求： 1、随时观察病情变化，根据病情和医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、加强基础护理和专科护理，防止发生并发症。 3、每15-30分钟巡视病人一次，或根据病情需要随时巡视病人。 4、观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。 5、观察病人情绪变化，做好心理护理和健康教育。 三、二级护理 （一）病情依据： 1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人； 2、慢性病限制活动或生活不能完全自理的病人。 （二）护理要求： 1、每1-2小时巡视病人一次，掌握病人的病情变化，按常规给病人测量体温、脉膊、呼吸、血压； 2、协助、指导病人进行生活护理； 3、按要求做好护理记录； 4、做好心理护理和健康教育。 四、三级护理 （一）病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的病人。 （二）护理要求： 1、按常规为病人测体温、脉膊、呼吸、血压； 2、每日巡视病人两次，掌握病人的治疗效果及精神状态； 3、进行健康教育及康复指导。 护理查对制度 一、医嘱查对制度 （一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 （二）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大查对一次。 （三）抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵两次，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时督促医师补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （四）护士长每周总查对医嘱两次。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。 （二）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 （三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （四）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （五）对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 （六）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 （七）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药的病人，应及时报告医师，根据医嘱做好处理，并作好护理记录。 三、输血查对制度 （一）采集血交叉标本时，护士应仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签；核对床号、姓名、住院号，以确认受血者。 （二）主班抄写输血治疗单前应核对原始血型和临时医嘱，确认无误后方可抄写，有原始血型者应写明血型。 （三）护士取血时，与配血者共同核对，做好“三查十对”，即：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏，血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液类型、血量及有效期。 （四）输血前，再次由两名护士或者两名医护人员核对输血医嘱、治疗单、原始血型单，共同携带病历到病人床边核对姓名、床号、性别、住院号、血型等，确认与交叉配血报告单相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行规范输血，并将上述情况记录在护理记录单上。 （五）输血过程中严密观察生命体征、排尿情况、皮肤粘膜等情况，注意倾听病人的主诉，手术病人注意观察切口渗血情况，同时观察静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，如有上述现象，及时作相应处理。出现输血反应时，及时通知医师和输血科，并配合处理，保留血袋余血及输血器备查。 （六）输血完毕后，再次执行“十对”，并将交叉配血报告单存放病历中。 （七）血袋保留24小时，以备必要时核查。 四、建立使用“腕带”作为识别标示制度 （一）对无法有效沟通的病人应使用“