新型农村合作医疗信息系统操作手册.doc

【导通软件】新型农村合作医疗信息系统操作手册 第 PAGE 67 页 共 NUMPAGES 67 页 新型农村合作医疗信息系统 系统概述 “导通新型农村合作医疗信息系统”是严格按照卫生部统一的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫生部卫办农卫发[2005]108号文件附件）进行开发完善的新型农村合作医疗系统。它包括参合管理、补偿管理、基金管理、会计核算等几大部分。该系统以网络为依托，建立规范的合作医疗业务管理体系、严密的基金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系，实现对合作医疗经办业务全过程的管理，为宏观决策、基金监督和社会化服务提供全方位技术支持。 该系统采用B/S、C/S混合体系结构（如图1），充分利用软件的多层体系结构来降低软件的耦合性，使得代码的编写和维护变得简单化，程序结构清晰化。充分利用ORM(Object-Relation Mapping)技术，使代码重用性变高，能够完成所有的数据访问操作，具有相对的独立性，底层数据库改变，只需修改持久层，业务逻辑层可以不用修改，降低数据库迁移风险性。 图1 体系结构 目 录 TOC \o 2-9 \h \z 第一章 参合管理 6 1.1 参合登记 6 1.2 参合引入 6 1.3 帐户管理 7 1.4 证卡管理 8 1.5 变更管理 9 1.6 区域调整 10 第二章 补偿管理 11 2.1 门诊补偿登记 11 2.2 门诊补偿修改 12 2.3 门诊费用补偿 12 2.4 住院补偿登记 14 2.5 住院补偿修改 14 2.6 住院补偿审核 15 2.7 住院费用补偿 16 2.8 外出就医申请 16 2.9 外出就医审批 17 2.10 门诊慢病登记 17 2.11 门诊慢病审核 18 第三章 基金管理 18 3.1 个人筹资征缴 18 3.2 地区基金征缴 19 3.3 财政补助基金 19 3.4 社会捐助基金 20 3.5 地区基金分配 20 3.6 医疗机构支付 21 第四章 动态监控 21 4.1 门诊报销监控 21 4.2 住院报销监控 23 第五章 查询 23 5.1 基金情况查询 23 5.1.1 个人筹资征缴查询 23 5.1.2 地区基金征缴查询 24 5.1.3 财政补助基金查询 25 5.1.4 社会捐助基金查询 26 5.1.5 基金征缴汇总统计 27 5.1.6 基金分配明细查询 28 5.1.7 滚动筹资汇总统计 29 5.1.8 滚动筹资明细查询 30 5.1.9 基金支出汇总统计 31 5.1.10 基金支出明细统计 32 5.1.11 基金使用情况统计 33 5.2 门诊就诊情况查询 34 5.3 住院就诊情况查询 34 5.3 地区费用分布统计 35 5.4 医院费用分布统计 36 5.5 疾病分类补偿统计 38 5.6 药品费用比例统计 39 5.7 按受益户查询统计 40 5.8 按受益人查询统计 42 5.9 补偿明细查询统计 43 5.10 补偿汇总查询统计 44 5.11 医疗机构补偿明细 45 5.12 外出就医查询统计 46 5.13 门诊慢病查询统计 47 第六章 报表 48 6.1 医疗机构补偿结算表 48 6.2 社会经济基本情况表 49 6.3 参加新农合医疗情况 50 6.4 新农合医疗基金筹资 51 6.5 新农合医疗基金使用 51 6.6 新农合医疗住院补偿 52 6.7 新农合医疗门诊补偿 52 6.8 合作医疗管理机构表 53 6.9 医疗基本情况季度表 54 6.10 医疗基金使用季度表 55 6.11 参合人口分类汇总表 55 第七章 维护 56 7.1 行政区域维护 56 7.2 行政区域授权 56 7.3 医疗机构维护 57 7.4 医疗机构授权 58 7.5 药品字典维护 58 7.6 诊疗字典维护 60 7.7 费用补偿维护 62 7.8 参合险种维护 62 7.9 公共档案维护 62 7.10 系统参数维护 64 第八章 系统 64 8.