对一名有自杀倾向的人心理咨询报告.doc

对一名有自杀倾向的服刑人员心理咨询报告 四会监狱 姚国明 加入时间：2007-10-18 10:05:43　来源：admin　访问量：2185 ???? 一、个案基本资料 　　服刑人员张某，男，汉族，广州市人，42岁，高中文化，已婚，有一子一女，捕前职业：经商,诈骗罪，刑期12年，监狱医院各种体检结果显示其各项机体器官功能正常。但该犯近期存在疑病心理，不相信医生的诊断检查结果，无根据地认为自己患有严重疾病；表现出明显的感觉过敏，情绪低落、心慌、害怕，并伴有一定的强迫意向，比如控制不住关注自己的心跳，明显的睡眠障碍、有自杀意念；参加监区组织的各项生产和学习活动受到影响，人际关系紧张，因为言行异常被送到监狱集训队隔离关押。在对张某采用MMPI－399和SCL-90进行测验后，测试结果显示张某在MMPI－399中疑病、抑郁、神经衰弱因子分显著异常，分别为79.94 、71.81、70.35；在SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑因子分明显偏高，分别为2.58、2.46、3.50，疑病、焦虑症状显著，经常显得紧张，坐立不安，并伴有较为明显的抑郁和躯体化障碍。 　　二、个人陈述 　　看守所期间（约在2003年7至8月份）的某个晚上10点左右，以及入监后的2005年7月一天下午，先后两次忽然感觉非常心慌、胸闷，头好似被东西压住一样。虽然当时看了医生吃了药，但自己一直很害怕。2005年8月妻子来监会见后，几个月来经常会突然紧张，心慌，然后心跳加快，觉得胃部有股气体出不来很难受，经常怀疑自己身体某个部位有严重疾病，非常担心，但经医院检查后却没有生理上的疾病。最近，只要身体某个部位不舒服，就会联想很多，控制不住地担心会得严重疾病，进而引起心慌、头痛、晚上做恶梦等。 　　三、初步观察及他评 　　咨询师观察到张某具有一定的自知力，敏感多疑，过分关注自己的身体，在摄入性谈话中，能如实回答咨询师提出的问题，思维清晰，但显得有点紧张，合作态度比较好。主管警察反映张某性格比较内向，消极改造，对法院的判决不服，最近在会见后经常反映头痛、胃不舒服。其他服刑人员反映张某内心一直都显得比较紧张，与其妻子会见后不久，更加担心不能完成生产任务——据说他妻子因为他不能完成任务说过他“无能”一类的话，对此张某一直耿耿于怀。 　　四、评估与诊断 （一）诊断：疑病性神经症。（二）诊断依据（1）根据病与非病的三原则，张某主观世界与客观世界相统一，具有一定的自知力，精神活动内在协调性一致，个性相对稳定，无幻觉和妄想，排除精神病的可能。（2）经监狱医院对张某的身体和神经系统的检查，机体器官功能正常，可以基本排除生理机能病变的可能。 （3）根据许又新教授在《神经症》一书中提出的评定方法，张某的总分为7分，神经症的初步诊断基本成立。 ?? （4）心理测试：《MMPI》及《SCL－90》测试的结果显示，张某具有明显的疑病症状，伴有一定程度的焦虑、抑郁、神经衰弱等特征。（5）心理冲突变形：张某经常打报告称自己身体不适、出现头痛、失眠、心慌、记忆力下降、肠胃功能障碍等疾病，几乎每天要求到医院就诊一次，不相信医院诊断结果，认为警察在欺骗、隐瞒他，原来不明显的心理冲突开始尖锐化，发生变形。　　五、咨询目标 　　消除自杀念头；克服症状造成的痛苦；矫正负面情绪体验。帮助学会积极应对生活中的困难和责任，形成健康人格。 　　六、咨询方案 　　运用认知－行为疗法的原理和方法，认识行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认识，达到消除不良情绪和行为的心理治疗方法。根据交互抑制原理，教会张某进行放松训练。双方商定并经监管单位认可，对于张某的案例，计划进行10－14次的咨询治疗，每周1次，每次60分钟左右。实施咨询3个月、6个月后分别进行定期跟踪。 　　七、咨询治疗过程 　　在对张某的信息进行分析整理后，根据其表现的主导症状，确定以心理咨询与心理矫治为主，辅助以药物治疗。 　　第一步：联系监狱医院，由医生针对高某轻微的肠胃不适和轻微的抑郁、焦虑生理症状，给予适当的药物治疗。 　　第二步：建立良好的咨询关系。 　　治疗疑病观念的根本困难在于求助者与咨询师之间关系的建立②。咨询师能够抛开求助者作为罪犯的角色，对其给予平等、尊重、信任、真诚、理解，形成一种密切合作的氛围。 　　第三步：运用认识行为疗法消除疑病症状。 （1）在建立良好咨询关系的基础上，发现并纠正张某错误观念及赖以形成的认识过程，使其改变到正确的认识方式上来。 （2）确定问题：运用提问和自我审查技术。通过提出某些特定的问题，把求助者张某的注意力导向与他的情绪和行为密切相关方面，引发出许多为求助者以前经历过却被忽略的问题，鼓励求助者说出自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省，从而使其把意识到