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三种方法终止早孕的效果比较 【摘要】 目的 了解三种方式终止早孕的效果。 方法 回顾性分析687例三种方式终止早孕的患者，在流产效果，阴道出血量和出血时间等方面进行比较。结果 米非司酮配伍米索前列醇（常规用量）终止早孕的效果和米非司酮配伍米索前列醇（加大药物用量及延长用药时间）和米非司酮配伍米索前列醇加催产素终止早孕的效果存在明显差异。结论 （A和B、C组有显著差异？）米非司酮配伍米索前列醇（加大药物用量及延长用药时间）和米非司酮配伍米索前列醇加催产素终止早孕的效果，在出血时间，总流产率等方面均存在显著差异，值得提倡。 【关键词】 早孕；流产率；出血时间 资料和方法 1.一般资料：选自2002年3月～2004年5月在我院妇产科门诊要求终止早孕者687例，同时符合下列要求：①停经时间≤60天，血β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；②根据本人意愿选择终止妊娠方法，无米非司酮和米索前列醇禁忌证；③肝、肾功能正常；④无外阴、阴道等生殖器官畸形。 2.方法：687例患者全部选用米非司酮和米索前列醇。将他们分为三组：A组 米非司酮和米索前列醇常规用法即米非司酮25mg，每日两次，连服3天，第4天上午空腹顿服米索前列醇0.6mg，来门诊观察；B组 在A组用法用量的基础上分别于第5天、第6天早上空腹加服米索前列醇各0.2mg，来门诊观察；C组 在A组用法用量的基础上分别于第5天、第6天各肌肉注射催产素20u。 3.疗效评价：①完全流产：胚胎组织完全排出，阴道出血7天内完全停止，3～4周血β-HCG转阴。②不全流产：胚胎组织部分排出，阴道出血15天以上仍未停止，4周以上β-HCG仍未转阴；B超证实宫内有残留组织，行刮宫术后肉眼观察或/和病理证实为胚胎组织或陈旧性蜕膜组织。③无效：未排出胚胎组织，有少量阴道出血，血β-HCG无明显下降或继续升高，B超证实宫内孕囊存在或继续生长。 4.统计方法：计量资料用x±s表示，组间比较用方差分析，记数资料用百分率表示，三组间比较用卡方检验。 结 果 1.三组患者停经时间和流产成功率比较：见表1。 表1 三组患者停经时间和流产成功率比较 组别 停经时间 （天） n 完全 流产 不全 流产 继续 妊娠 完全流产 率(%) 总流产 率(%) A组 ≤40 40～49 50～60 70 81 70 68 76 60 2 6 10 1 5 97.1 93.8 85.7 92.2▲ B组 ≤40 40～49 50～60 82 100 60 82 100 59 0 0 1 100 100 98.3 99.4 C组 ≤40 40～49 50～60 71 80 73 71 80 73 0 0 2 100 100 97.2 99.0 注：▲总完全流产率和B、C组比较差异有显著意义(p＜0.01) 2.三组患者阴道出血量、出血时间及转经时间的比较：见表2。 表2 三组患者阴道出血量、出血时间及转经时间的比较 组别 例数 出血量（ml） 出血时间(天) 转经时间(天) A组 221 49.1±10.3 16.5±4.2▲ 38.7±5.1▲ B组 242 47.2±8.1 5.1±2.1 28.8±3.1 C组 224 47.5±8.3 6.2±1.7 30.4±3.5 注：▲A组和B、C组比较，差异有显著意义。(p＜0.01) 讨 论 1.目前临床上常用的终止早孕的方法主要是人工流产术和药物流产术，人工流产术因人流综合征、术中腹痛、漏吸、感染等并发症常使终止早孕者产生恐惧，而口服药物终止早孕是一种非侵入性方法，简便、安全、痛苦小、效果好，易被医务人员和患者接受，可以大大减少人流术可能导致的并发症，同时减轻了因计划外受孕等待至中孕再引产的思想负担，是值得推广的方法之一[1]。 2.药物流产后子宫出血持续时间长，流产不全，是长期以来困扰医患双方的关键问题。这些问题主要是蜕膜或绒毛剥离不全，影响子宫缩复，而子宫缩复不良，又影响蜕膜、绒毛剥离不全。米非司酮配伍米索前列醇行药物流产可以有效的使早孕胚胎组织及蜕膜组织排出体外，达到流产的目的；但由于米索前列醇口服后快速吸收，30min达高峰，代谢失活快[2]，因此影响了子宫缩复，从而影响了蜕膜、绒毛的剥离，延长了阴道出血时间。本文追加了米索前列醇的用量及延长用药时间或追加使用催产素，能增强宫缩，促进蜕膜组织及绒毛组织排出，缩短了出血时间及转经时间，这样既可避免药物流产后因宫内少量残留物而行清宫术给病人带来的痛苦及思想顾虑，又能缩短药物流产后阴道出血时间，使药物流产更具有优越性。 参考文献 1 王瑾蔚,周凌仁,等.生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察.实用妇产科杂志,2000,16(4):213. 2 张君兰,等.米索前列醇对产后出血的影响.实用妇产科杂志,2000.16(2