无锡第二人民医院医疗废物管理制度.docVIP

类别 全院制度 编号 名称 医疗废物管理制度 生效日期 2017.08.01 制定单位 院感科 责任人 刘海英 修订日期 定期更新 每两年 总页码 8页 版本 第2版 一、目的 为规范医务人员对医疗废物的分类、贮存、收集、运送等行为。 二、范围 适用于全院 三、定义 1 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 2 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 3 病理性废物：诊疗过程汇总产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 4 损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。 5 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 6 化学性废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的废弃的化学物品，如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。 四、权责 1 医院法人代表为医院医疗废弃物管理第一责任人。 2 后勤部门为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收、运送人员及其职业防护的管理；负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 3 医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门，负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行；负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。 4 护理部为医疗废物管理监督执行部门，负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、暂时贮存、交接登记制度的落实情况；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 5 科室负责人为科室医疗废物规范管理第一责任人，确保医疗废物管理的各项制度落实。 五、参考文献 1 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号） 2 《医疗废物分类目录》（卫医发（2003）287号） 3 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令第36号） 4 《江苏省医疗卫生机构废物管理规定》(苏卫规（医政）（2011）2号2011-08-17) 六、医疗废物的分类和收集 1 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421-2008《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内，并使用医疗废物专用警示标识。 2 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 3 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 4 医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4满时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 5 应根据临床需要选择合适大小的利器盒。治疗车上应配备利器盒，并置于方便使用处（宜挂在治疗车边上），治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒，不应二次分拣。 6 使用后的一次性植入物(如骨科体内植入性固定器械)及介入导管、一次性活检钳等应按照感染性废物收集，不需要毁形处理。 7 患者的引流液、体液、排泄物等，可直接排入医院污水处理系统。 8 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清及其盛装容器直接放入双层黄色包装袋，无需消毒。 9 使用后废弃的消毒剂如戊二醛、邻苯二甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、酸性氧化电位水等排入医院污水系统；废弃的过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给有资质的单位集中处置。 10 产妇分娩后的胎盘任何单位和个人不得买卖。 11 对于死胎和死婴的处置，按照《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》，与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对有传染性疾病的死胎、死婴，征得产妇或其他监护人等同意、并在医疗文书上签字同意后，医疗机构按照《传染病防治法》《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。胎重小于500g则按病理性废物处理。 12 青霉素、头孢类抗菌药物的小药瓶不属于医疗废物；对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应去除输液管后单独集中回收、存放,亦不按照医疗废物处理。这两