胸腔积液-教学查.pptVIP

五、治疗- 结核性胸膜炎 一般治疗 抗结核治疗 胸穿抽液:原则是尽快抽尽液体, 避免形成包裹和粘连。 糖皮质激素:大量胸水或毒性症状明显者，在抗痨基础上,强的松30mg/d,疗程4~6周 胸腔穿刺注意事项 首次抽液不超过700ml 以后抽液量不超过1000ml/次 过多或过快抽液可能诱发肺水肿 肺水肿处理： 吸氧、皮质激素、利尿剂 胸膜反应处理： 停止抽液、平卧、 肾上腺素皮下注射 五、治疗- 化脓性胸膜炎 抗菌治疗：选用敏感抗生素 积极抽吸脓液（可用生理盐水或2％苏打 水冲洗）或胸腔插管行闭式引流 慢性化脓性胸膜炎胸膜肥厚粘连者:胸膜剥离手术 营养支持 五、治疗- 癌性胸腔积液 原发病治疗：化疗 局部放疗 胸腔积液治疗：胸腔内注入化疗药物， 生物免疫调节剂,胸膜粘连剂如滑石粉、 高聚金葡素等 小 结 确定有无胸腔积液 鉴别胸腔积液性质 漏出液 进一步检查明确病因 初步判断：症状+体征 证实：胸部X线、B超 渗 出 液 主要是静水压增高和低蛋白血症所致 小 结 思考题 1、结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的鉴别。 2、漏出液与渗出液的区别？ 3、何为胸膜反应？如何处理？ 参 考 书 目 1.刘又宁.呼吸内科学高级教程.北京：人民军医出版社，2012 2.陈灏珠.实用内科学.第11