肾脏病常见症状的床诊断思路.pptVIP

诊断： （一）病史 　　 如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。 （二）体格检查 　 注意水肿及浆膜腔积液情况，贫血程度及心、肝、肾体征检查。 眼底检查：糖尿病肾病常出现糖尿病眼底。 （三）蛋白尿的实验室检查　 1．定性检查 2．尿蛋白定量检查 3．尿蛋白特殊检查 　尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。 蛋白尿的诊断步骤 (1) 确定是否为真性蛋白尿 (2) 判断蛋白尿是功能性或病理性 (3) 确定产生蛋白尿的疾病 原发性 继发性 肾性水肿 多由肾小球疾病或其它疾病导致肾小球损害所致，水肿在组织疏松处为主，以眼睑及下肢明显，而且早晨为甚，下午或晚上减轻，伴有蛋白尿、血尿或颗粒管型。 腰痛 肾脏疾病可见肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤及肾周围炎症。 除肾脏疾病外，还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。 肾脏疾病的腰痛特点： ①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛； ②尿常规有明显异常； ③肾B超、肾静脉造影（IVP）有阳性发现