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关注老年人视力 提高生活质量 佛山市中医院眼科 陈少基 据有关部门统计，老年眼病占整个眼病的48%，老年人视力损害的防治与康复已成为人们面临的重要的公共卫生和社会问题。重视老年眼病的治疗与预防，对提高老年人的生活质量，使他们能够安度晚年有着重要的意义。 在临床中，我们常常遇到一些中老年患者，他们认为年纪大了视力差一些是自然的，因而忽视了眼睛的病变，延误了治疗而造成严重后果，非常可惜！在这里，我们选择一些中老年人常见的眼病，摘要介绍其主要症状和防治方法。 白内障 在我国，目前白内障仍然是最常见的致盲性眼病。所谓白内障，就是在老化过程中，透明的晶状体变性失去透明性，混浊的晶体就像不透明的玻璃，遮挡视线，导致患者视力逐渐下降，白内障常常双眼发病。白内障早期没有特别治疗，局部用一些外用药和服用维生素类药物可延缓白内障的发展，但是往往最终还是需要手术治疗。施行白内障摘除术和人工晶体植入，完全可以让患者的视力恢复到正常水平。手术时机的选择需要结合个人具体情况，听取专科医生的建议。 忠告：现在有不少宣传，说药物能够治疗白内障，这是一个误导。药物对白内障的形成只能起到延缓的作用，不可能根治，否则只会白花钱。最根本的是预 防为主。 老视 俗称“老花眼”，是中老年患者最常见的眼部改变，因年龄的增长，眼睛的调节力下降所引起。对患者来说，主要表现为看近物不清楚。严格说来，老视并非一种疾病，但是目前由于没有得到应有的重视，导致了许多眼部其他问题的发生。老视矫正最常见的误区是随便买眼镜，而且和个人用眼习惯很有关系，但是要想达到满意的矫正效果，还是应该正规验光配镜，并且定期复查更换。 忠告：随意购买不恰当的眼镜会加重眼睛的调节负担，导致视力疲劳，结果出现眼睛酸痛、畏光、充血甚至头痛等症状。 青光眼 ?是一种严重危害老年人视力的眼病，此病致盲后不能复明。老年人最易急性患闭角型青光眼。一旦发病，一定要在用药物控制眼压之后，及早接受手术治疗。闭角型青光眼是一个必须手术治疗的眼病，不能长期用药物维持。 另外慢性开角型青光眼，由于缺乏自觉症状，很容易被患者忽视。偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、轻度的视物模糊及虹视。因此在检查中发现眼压升高的患者，尤其是有糖尿病、高血压及青光眼家族史者，应及时去医院眼科作进一步检查，以便明确诊断。许多患者用药之后眼压有所降低，以为病治好了，就只顾用药不复查，结果病情还在继续恶化。这是因为眼压下降只是一个指标，还要观察其它视功能的情况。所以，治疗有效不等于治愈，患者一定要遵嘱定期复查。 忠告：青光眼导致不可逆的神经损害，而且不易发现，在不知不觉中夺走人的视力，一旦发现时往往视神经已萎缩，遗憾的是该病至今没有引起多数老年人的重视，往往忽视了早期的检查和诊断。这种病多发于高血压、动脉硬化、白内障和近视眼人群，这类人在40岁之后要定期检查。 老年黄斑变性 黄斑区是视觉最敏锐的部位，老年人黄斑区的视觉细胞和色素上皮细胞严重退化称为老年黄斑变性，可以导致视力减退。老年黄斑变性分为湿性和干性两种，前者黄斑区有异常的新生血管膜，对视力的影响较快而且显著，后者则以黄斑区萎缩性改变为主，一般发展较缓慢，晚期影响视力。 治疗原则： 干性型随访观察，中药治疗 湿性型药物治疗效果不确切 湿性型激光治疗 氩激光视网膜光凝 光动力学疗法（PDT） 经瞳孔温热疗法（TTT） 忠告：良好的生活习惯、注意紫外线的防护和补充维生素类和其他一些抗氧化药物特别是叶黄素对预防老年黄斑变性有一定帮助。 视网膜动脉阻塞和静脉阻塞 视网膜动脉阻塞是老年眼病中最危急的一种眼病。视网膜的主要血供来自视网膜中央动脉，一旦阻塞，就会失去供血，发生功能障碍。发展极快，往往几十分钟内，视网膜功能就会完全丧失且不可逆转。动脉阻塞常发生在原有高血压动脉硬化或心脏病的患者，突然出现一眼视力下降，要立即去医院就诊，分秒必争进行抢救。有一些患者，追问病史，曾有一过性黑蒙，但往往被忽视。如果能够更早地发现加以预防，结果将完全不同。 静脉阻塞是视网膜回流血管受阻，以眼底出血为主要表现。高血压、高血脂、糖尿病、青光眼、颈椎病等都可能导致静脉阻塞的发生。患者常常出现视力迅速减退，眼前有黑影飘浮、遮挡。由于病因不明确，尚没有针对性的预防手段，因此，定期随访非常重要。 六、全身疾病相关眼病 ? 糖尿病、动脉硬化、高血压是威胁中老年人健康的常见病和多发病，这些疾病，常常也会累及眼部，如眼底出血、眼底缺血和青光眼等。临床上很常见的视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，往往是由高血压造成的。特别是糖尿病性视网膜病变，病程长，晚期造成视力严重损害的同时，还可以继发新生血管性青光眼，加重患者的痛苦。 糖尿病眼病 2003年，全球有近2亿糖尿病患者，中国约有糖尿病患者2260万人。 2025年全