上肢解剖和上肢骨.pptVIP

上肢解剖学 主讲人：黄梦姣 骨的构造 1、骨质（Bony substance）:骨的主要组成部分 2、骨膜（Periosteum）:覆盖于骨的表面，对骨具有营养生长或再生作用。 3、骨髓（Bone Marrow）充满与骨髓腔内和骨松质间隙内。 骨学 概述 成人有骨206块; 包括颅骨29块（含6块听小骨） 躯干骨51块， 上肢骨64块， 下肢骨62块 附肢骨骼 ＊附肢骨包括上肢骨和下肢骨。 ＊由于人体直立，上下肢功能各不相同。 ＊上肢骨形体轻巧、灵活，利于劳动。 ＊下肢粗壮，起支持和负重的作用。 上肢系统解剖学 一、上肢骨骼 二、上肢的运动 三、上肢的肌肉 四、上肢的动 脉 五、上肢的静脉和淋巴回流 六、上肢的神经 一、上肢骨骼 一、自由上肢骨 （1）肱骨humerus: 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 外科颈（骨折） 桡神经沟（肱骨中断骨折） 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝 一、自由上肢骨 （2）桡骨radius 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 茎突 （3）尺骨ulna 滑车切迹 鹰嘴 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突（1cm） 二、上肢的关节运动 ⒈上肢骨的连接分为上肢带骨的连接和自由上肢骨的连接。 一、上肢带骨的连接; 1、胸锁关节（是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接） 2、肩锁关节、喙肩韧带 二、自由上肢骨的连接 1.肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，为典型的球窝关节。特点：最灵活的关节，稳固性差，头大盂小囊松弛，前下薄弱易滑脱。可沿三轴运动：冠，矢，垂直。 二、自由上肢骨的连接 2、肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关节，在一个关节囊内包含三个关节： ａ.肱尺关节 ｂ.肱桡关节 ｃ.尺桡关节 特点：三个关节共一囊，前后薄弱两侧强，容易发生前后脱位。只能做屈伸和旋转运动。 如何通过肘关节附近的骨性标志判断是否脱位？ 二、自由上肢骨的连接 3.手关节 由腕关节、腕骨间关节、腕骨关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节构成。 舟月三角桡 三、上肢的肌肉 三、上肢的肌肉 三、上肢的肌肉 三、上肢的肌肉 三、上肢的肌肉 三、上肢的动脉 骨科护理常规 上肢骨 骨折 定义 骨折是指骨的完整性或连续性中断。骨折可发生在任何年龄和身体的任何部位。 病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾病所造成，其中创伤是骨折的主要原因，如交通事故、坠落或摔倒；剧烈运动不当也可造成骨折。 直接暴力 外力直接作用，如撞击或敲击，常伴有较广乏的皮肤和软组织损伤。 外力作用点以外的骨骼部位。如：螺旋骨折、髌骨或鹰嘴处撕裂性骨折。 间接暴力 骨折的分类 根据骨折的程度分： （1）不完全性骨折 ①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无位移，多见于颅骨、肩胛骨等。 ②青枝骨折：仅表现为骨皮质的劈裂，类似于青嫩树枝被折时的形状，多见于儿童。 骨折的分类 （2）完全性骨折 ①橫形骨折 ②斜行骨折 ③螺旋形骨折 ⑤粉碎性骨折 ⑥嵌插骨折 ⑦压缩性骨折 ⑧凹陷骨折 ⑨骨骺骨折 骨折后的病理生理 骨折的愈合是一个连续不断的过程，是一面破坏清除，一面新生修复的过程，新生修复的过程是由膜内骨化与软骨化共同完成。一般将骨折愈合分为三个阶段。 　 骨折的愈合 （一）血肿炎症机化期 骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周围软组织内出血，血肿凝成血块。炎症反应，肉芽组织。转化为纤维组织。2～3周完成。 （二）原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，成骨细胞增殖，合成分泌骨基质，骨化，形成新骨。填充骨折端间。4~8周。 （三）骨板形成塑型期 原始骨痂中的骨小梁琢渐增粗，排列琢渐规则致密，成骨细胞清除死骨和形成新骨。8~12周 骨折的愈合过程 骨折的临床表现 全身 1、休克2、疼痛3、发热 局部 （1）骨折的一般表现 1、局部肿胀、瘀斑或出血 2、压痛 3、活动受限 （2）骨折的特有体征（只要出现其中一项，即可确诊，不完全性骨折、嵌插骨折常不出现骨折特有体征） 1、畸形（外形改变，短缩、成角、弯曲） 2、反常活动（非关节部位出现不正常活动） 3、骨擦音或骨擦感 辅助检查 1、影像学检查 2、实验室检查 （1）X线检查：可明确骨折的部位、类型、移位和畸形。 （2）CT和MRI检查：可发现复杂的骨折和其他组织的损伤，如椎体、颅骨骨折情况。 （3）骨扫描：确定骨折的性质和并发症，如合并感染，缺血性坏死、延迟愈合及不愈合等。 （1）血常规：大量出血可见血红蛋白和红细胞比容降低。 （2）血钙磷水平：在骨折愈合阶段,常升高。 （3）尿常规：脂肪栓塞综合征时，尿液中可出现脂肪球。 处理原则 复位、固定、早期康复治疗和预防并发症，但现场急救属于首位。 1、现场急救 （1）抢救生命：骨折