桡动脉穿刺置管术.pptxVIP

桡动脉穿刺置管术 重症医学科.李欣容 西安国际医学中心 适应症 各种原因需监测有创血压者 需反复抽取动脉血标本做血气分析测定者 禁忌症 相对禁忌症有： 有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。 高凝。 局部感染或皮肤破损。 Allen试验阳性者。 Allen试验 受检侧手握拳，然后将手抬至高于心脏水平。 检查者紧压受检测腕部尺动脉和桡动脉，此时手掌因缺血变为苍白色。 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。 检查者松开尺动脉的同时观察受检者手的血运情况。 Allen试验 松开尺动脉15秒钟内手掌颜色转红----Allen试验阴性。 若15秒后手掌颜色未转红----Allen试验阳性。 Allen试验：借助手指脉搏血氧饱和度探头 操作前准备 向患者解释操作目的和意义，取得其配合。 行Allen试验检查。 穿刺部位常规备皮。 操作者戴口罩、帽子。 穿刺所需物品。（套管针成人常用20G,小儿常用22号） 监护仪、压力传感器、加压带、肝素盐水（2-4u/ml） 操作方法 直接穿刺法 穿透法 因穿透法损伤相对较大临床常用直接穿刺法。 患者平卧位，前臂伸直，掌心向上并适当固定，腕部垫一小枕，手背屈曲60°。 摸清桡动脉搏动，常规消毒、铺巾、戴手套，必要时局麻以免穿刺时引起桡动脉痉挛，有条件可行床旁B超定位。 在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，与皮肤成30°角，与桡动脉平行进针。 缓慢